老年人夜間高血壓可通過(guò)調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)血壓、藥物治療、心理調(diào)節(jié)和中醫(yī)調(diào)理等方式控制。夜間高血壓可能與自主神經(jīng)功能紊亂、鹽敏感性增加、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病和藥物因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。晚餐宜清淡且提前2-3小時(shí)完成,控制碳水化合物攝入量。保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾。睡前1小時(shí)避免飲水超過(guò)200毫升,抬高床頭15-20厘米有助于減少夜尿頻率。
使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),在睡前、凌晨2-3點(diǎn)和晨起時(shí)各測(cè)量1次。記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值,重點(diǎn)關(guān)注凌晨血壓波動(dòng)情況。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能更準(zhǔn)確評(píng)估24小時(shí)血壓節(jié)律,建議每3個(gè)月進(jìn)行1次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。
長(zhǎng)效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片可維持24小時(shí)降壓效果。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊對(duì)腎臟有保護(hù)作用。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片能改善前列腺增生患者的夜間排尿問(wèn)題。利尿劑如吲達(dá)帕胺緩釋片需在早晨服用以避免夜尿增多。
睡前進(jìn)行15-20分鐘正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。日間保持30分鐘以上陽(yáng)光照射有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。避免晚間觀看刺激性影視內(nèi)容,可通過(guò)閱讀或輕音樂(lè)緩解焦慮情緒。家庭成員應(yīng)給予情感支持,減少獨(dú)居老人的夜間孤獨(dú)感。
足浴時(shí)加入鉤藤、夏枯草等中藥可引火下行。耳穴貼壓選取神門、降壓溝等穴位。推拿太沖穴和涌泉穴各3-5分鐘有助于平肝潛陽(yáng)。辨證使用天麻鉤藤顆?;蚺|S降壓丸等中成藥,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
建議老年人保持規(guī)律作息,午睡時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)。適度進(jìn)行八段錦或太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),避免傍晚后劇烈活動(dòng)??刂企w重指數(shù)在20-24之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì),及時(shí)調(diào)整降壓方案。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或晨起頭痛需立即就醫(yī)。日常飲食可增加芹菜、山楂、黑木耳等具有輔助降壓作用的食材,注意監(jiān)測(cè)血壓變化并做好記錄。
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