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心梗后發(fā)生室間隔穿孔能手術(shù)嗎？

患者：男，69歲

病情描述:
在心肌梗死手術(shù)后發(fā)生室間隔穿孔需要進(jìn)行外科手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心梗后發(fā)生室間隔穿孔一般能手術(shù)，但需根據患者具體情況評估手術(shù)時(shí)機和方式。室間隔穿孔是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，需緊急干預。

對于血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者，可在充分評估后選擇外科修補手術(shù)或經(jīng)皮介入封堵術(shù)。外科手術(shù)通常采用補片修補穿孔，同時(shí)可能需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋以改善心肌供血。經(jīng)皮介入封堵術(shù)創(chuàng )傷較小，適用于部分特定解剖類(lèi)型的穿孔。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于把握最佳時(shí)機，過(guò)早手術(shù)可能因心肌水腫增加縫合難度，過(guò)晚則可能因心力衰竭加重手術(shù)風(fēng)險。

若患者出現心源性休克等危急情況，需立即使用主動(dòng)脈內球囊反搏等機械輔助裝置穩定循環(huán)，為手術(shù)創(chuàng )造條件。部分高齡、合并多器官功能衰竭的患者可能無(wú)法耐受手術(shù)，此時(shí)以藥物保守治療為主。無(wú)論采取何種治療方式，均需密切監測心律失常、感染等并發(fā)癥。

術(shù)后需長(cháng)期規范服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等二級預防藥物，控制血壓、血糖等危險因素?？祻推趹卺t生指導下循序漸進(jìn)地進(jìn)行心臟康復訓練，定期復查心臟超聲評估心功能。日常需避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩定，出現胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫。

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