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鉛對大腦有什么傷害？

患者：女，20歲

病情描述:
我不太會(huì )做飯，所以食物幾乎都是罐頭食品，朋友說(shuō)罐頭食品中的鋁會(huì )對大腦造成傷害，都有什么傷害？
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫師 去掛號
湖南省腫瘤醫院 三甲 營(yíng)養科

鉛對大腦的傷害主要包括神經(jīng)發(fā)育遲緩、認知功能下降、行為異常等。鉛暴露可能通過(guò)血腦屏障蓄積在腦組織中，干擾神經(jīng)遞質(zhì)傳遞、破壞血腦屏障完整性、抑制神經(jīng)元生長(cháng)、誘發(fā)氧化應激反應、損害海馬體功能等途徑造成損傷。

1、神經(jīng)發(fā)育遲緩

兒童長(cháng)期接觸低劑量鉛可導致大腦前額葉皮層發(fā)育滯后，表現為語(yǔ)言能力落后、運動(dòng)協(xié)調性差。鉛會(huì )競爭性抑制鈣離子通道，阻礙神經(jīng)突觸可塑性形成，這種損害在血鉛水平超過(guò)50微克/升時(shí)即可發(fā)生。建議家長(cháng)定期進(jìn)行兒童血鉛篩查，避免接觸含鉛涂料、玩具等污染源。

2、認知功能下降

鉛蓄積可降低大腦乙酰膽堿酯酶活性，影響記憶相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平。成人職業(yè)性鉛暴露者常出現工作記憶減退、注意力分散，腦電圖顯示θ波活動(dòng)增強。臨床可使用依地酸鈣鈉注射液、二巰丁二酸膠囊等驅鉛藥物，但已形成的認知損害多不可逆。

3、行為異常

鉛中毒患者可能出現攻擊性增強、沖動(dòng)控制障礙等行為改變。動(dòng)物實(shí)驗表明鉛會(huì )改變多巴胺D2受體密度，前扣帶回皮層代謝活性降低。這類(lèi)患者需結合心理行為干預，嚴重時(shí)可遵醫囑使用奧氮平片等調節神經(jīng)遞質(zhì)藥物。

4、血腦屏障破壞

鉛可誘導腦微血管內皮細胞緊密連接蛋白降解，使血腦屏障通透性增加。尸檢發(fā)現鉛中毒患者腦組織存在血管周?chē)[和紅細胞外滲，這種病理改變可能加劇神經(jīng)毒素入腦。防護重點(diǎn)在于控制環(huán)境鉛濃度，必要時(shí)使用金屬硫蛋白誘導劑。

5、海馬體損傷

海馬區對鉛毒性特別敏感，鉛會(huì )抑制NMDA受體介導的長(cháng)時(shí)程增強效應。影像學(xué)可見(jiàn)海馬體積縮小，臨床表現為空間學(xué)習能力缺陷。營(yíng)養干預可補充鋅、硒等拮抗元素，藥物方面可使用吡拉西坦片改善腦代謝。

預防鉛腦損傷需嚴格控制飲用水、空氣和食品中的鉛含量，職業(yè)暴露者應定期監測血鉛指標。孕婦及兒童應避免居住于含鉛油漆老房，出現頭痛、嗜睡等早期癥狀時(shí)需立即就醫。飲食上增加鈣、鐵、維生素C攝入有助于減少鉛吸收，但已出現神經(jīng)系統損害者需專(zhuān)業(yè)治療干預。

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