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帶血管腓骨移植術(shù)怎樣做?

患者:男,46歲

病情描述:
最近我查出患有股骨頭缺血性壞死,已經(jīng)在安排手術(shù)了,我很好奇帶血管腓骨移植術(shù)怎樣做?
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

帶血管腓骨移植術(shù)通常用于修復骨缺損,手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評估、切取腓骨、血管吻合和固定植骨。

術(shù)前評估需通過(guò)影像學(xué)檢查確認供區腓骨和受區血管條件。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,患者取側臥位或仰臥位。沿腓骨后緣作切口,分離腓骨長(cháng)短肌和比目魚(yú)肌,顯露腓骨中段。保護腓動(dòng)脈和伴行靜脈,根據缺損長(cháng)度截取帶血管蒂的腓骨段。受區準備包括清除壞死骨組織、暴露吻合血管。將腓骨血管蒂與受區血管在顯微鏡下吻合,確保血流通暢。移植骨塊通過(guò)鋼板螺釘或外固定架固定于缺損處。術(shù)后需監測血管通暢度,使用抗凝藥物預防血栓,早期進(jìn)行康復訓練促進(jìn)功能恢復。

術(shù)后應保持患肢抬高,避免壓迫血管蒂。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨愈合情況,3個(gè)月內避免負重。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等??祻推诳蛇M(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)度訓練,配合物理治療改善血液循環(huán)。出現移植區疼痛、腫脹或皮溫異常需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注供區踝關(guān)節穩定性和受區骨整合狀態(tài),多數患者術(shù)后6-12個(gè)月可逐步恢復日?;顒?dòng)。

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