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心臟病為什么不能過(guò)于傷心？

患者：男，53歲

病情描述:
前段時(shí)間過(guò)節去游玩，然后和我老婆鬧了一點(diǎn)矛盾就覺(jué)得心臟不舒服，是為什么？我有心臟病。
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心臟病患者過(guò)于傷心可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等急性心血管事件。心臟病患者情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮性增高，導致心率加快、血壓升高、心肌耗氧量增加，可能加重心臟負擔或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

情緒劇烈波動(dòng)會(huì )激活交感神經(jīng)系統，促使腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌。這些激素會(huì )使心率增快至每分鐘超過(guò)100次，收縮壓升高超過(guò)180毫米汞柱，心肌需氧量驟增。對于冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，血流無(wú)法滿(mǎn)足需求時(shí)可能出現心前區壓榨性疼痛。長(cháng)期處于應激狀態(tài)還會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，促進(jìn)血管內皮損傷和斑塊不穩定。

部分心臟病患者存在心臟自主神經(jīng)功能紊亂，情緒刺激可能誘發(fā)惡性心律失常。當悲傷情緒引發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮時(shí)，可能出現竇性心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏。心肌病患者在情緒激動(dòng)時(shí)更容易發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，這些致死性心律失常是心源性猝死的主要原因。冠狀動(dòng)脈痙攣也可能在情緒波動(dòng)時(shí)突然發(fā)生，造成血管完全閉塞。

保持情緒穩定對心臟病患者至關(guān)重要。建議通過(guò)正念冥想、深呼吸訓練等方式調節心理狀態(tài)，避免觀(guān)看過(guò)度悲傷的影視作品或參與可能引發(fā)情緒劇烈波動(dòng)的事件。家屬應注意觀(guān)察患者情緒變化，出現持續低落情緒時(shí)及時(shí)陪同就醫。規律服用β受體阻滯劑等藥物有助于降低心臟對兒茶酚胺的敏感性，但須嚴格遵循醫囑調整劑量。

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