胚胎不著(zhù)床可能由胚胎質(zhì)量異常、子宮內膜容受性下降、內分泌紊亂、免疫因素異常、凝血功能異常等原因引起。胚胎不著(zhù)床通常表現為反復移植失敗、月經(jīng)周期紊亂、激素水平異常等癥狀，可通過(guò)調整移植方案、藥物干預、免疫治療等方式改善。

1、胚胎質(zhì)量異常

胚胎染色體異?；虬l(fā)育潛能不足是導致不著(zhù)床的常見(jiàn)原因。高齡、卵子或精子質(zhì)量差可能導致胚胎非整倍體率升高，表現為胚胎碎片率高、分裂速度異常。針對此類(lèi)情況需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，選擇優(yōu)質(zhì)囊胚移植，必要時(shí)可考慮供卵或供精方案。臨床常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等支持黃體功能。

2、子宮內膜容受性下降

子宮內膜厚度不足8毫米或存在息肉、粘連等病變時(shí)，會(huì )影響胚胎植入。子宮內膜炎、輸卵管積水返流等因素可能改變內膜微環(huán)境?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡檢查評估宮腔形態(tài)，使用阿司匹林腸溶片改善血流，或采用粒細胞集落刺激因子宮腔灌注。反復薄型內膜者可嘗試生長(cháng)激素注射劑調節內膜生長(cháng)。

3、內分泌紊亂

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì )導致黃體功能不全或雌孕激素比例失調。高泌乳素血癥可能抑制孕酮分泌，表現為排卵后黃體期縮短。需監測促甲狀腺激素、抗穆勒氏管激素等指標，使用來(lái)曲唑片促排卵時(shí)需聯(lián)合黃體支持，甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。

4、免疫因素異常

母體對胚胎的免疫排斥反應可能阻礙著(zhù)床，如抗磷脂抗體綜合征、自然殺傷細胞活性過(guò)高等。這類(lèi)患者可能出現反復生化妊娠，需進(jìn)行抗核抗體譜、封閉抗體等檢測。治療可采用低分子肝素鈣注射液抗凝，或使用環(huán)孢素軟膠囊調節免疫，嚴重者需進(jìn)行淋巴細胞主動(dòng)免疫治療。

5、凝血功能異常

遺傳性血栓傾向如蛋白S缺乏、凝血因子V突變等，會(huì )導致子宮螺旋動(dòng)脈血栓形成，影響胚胎血供?；颊呖赡馨橛袕桶l(fā)性流產(chǎn)史，需檢測D-二聚體、蛋白C活性等指標。預防性使用低分子肝素鈉注射液可改善內膜血流灌注，高同型半胱氨酸血癥者需補充葉酸片和維生素B12片。

建議備孕期間保持規律作息，避免吸煙酗酒等不良習慣。超重者需通過(guò)飲食控制和適度運動(dòng)將體重指數控制在18-24之間。移植后應避免劇烈運動(dòng)但無(wú)須絕對臥床，可適當補充維生素E軟膠囊和輔酶Q10膠囊改善卵子質(zhì)量。若連續兩次移植優(yōu)質(zhì)胚胎未著(zhù)床，需進(jìn)行全面的生殖免疫學(xué)評估和宮腔環(huán)境檢查，根據病因制定個(gè)體化治療方案。日?？杀O測基礎體溫曲線(xiàn)幫助判斷黃體功能，移植周期建議采用人工周期方案精確控制激素水平。