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怎樣診斷慢性乙型肝炎

患者：女，38歲

病情描述:
我膚色發(fā)黃，舌苔厚，經(jīng)常惡心，吃不下飯，這種癥狀好久了，我怕是慢性乙型肝炎，那怎樣可以確診？
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

慢性乙型肝炎可通過(guò)乙肝五項檢測、HBV-DNA定量檢測、肝功能檢查、肝臟超聲檢查和肝組織活檢等方式診斷。慢性乙型肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起，可能伴隨乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀。

1、乙肝五項檢測

乙肝五項檢測包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙型肝炎病毒感染，乙肝e抗原陽(yáng)性表明病毒復制活躍，傳染性強。乙肝五項檢測是診斷慢性乙型肝炎的基礎檢查，可初步判斷感染狀態(tài)和傳染性。

2、HBV-DNA定量檢測

HBV-DNA定量檢測可直接檢測血液中乙型肝炎病毒的核酸含量，反映病毒復制水平和傳染性強弱。HBV-DNA水平超過(guò)2000IU/ml通常提示病毒復制活躍，需要抗病毒治療。該檢測對評估病情嚴重程度和制定治療方案有重要指導意義。

3、肝功能檢查

肝功能檢查包括丙氨酸氨基轉移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、白蛋白等指標。丙氨酸氨基轉移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶升高提示肝細胞損傷，白蛋白降低可能反映肝臟合成功能受損。肝功能異常程度可幫助評估肝臟損傷情況。

4、肝臟超聲檢查

肝臟超聲檢查可觀(guān)察肝臟形態(tài)、大小、回聲等情況，發(fā)現肝硬化、肝纖維化、肝內占位性病變等結構改變。慢性乙型肝炎患者可能出現肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、肝包膜不光滑等超聲表現。超聲檢查無(wú)創(chuàng )、便捷，是評估肝臟病變的重要影像學(xué)方法。

5、肝組織活檢

肝組織活檢是診斷慢性乙型肝炎的金標準，可直接觀(guān)察肝組織炎癥程度和纖維化分期。通過(guò)病理檢查可明確肝臟炎癥活動(dòng)度和纖維化程度，對判斷病情嚴重程度和預后有重要價(jià)值。肝組織活檢為有創(chuàng )檢查，通常在無(wú)創(chuàng )檢查無(wú)法明確診斷時(shí)考慮進(jìn)行。

慢性乙型肝炎患者應定期復查肝功能、HBV-DNA等指標，遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療。日常生活中需避免飲酒，保持規律作息，適量運動(dòng)，均衡飲食，限制高脂肪食物攝入。注意個(gè)人衛生，避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。接種乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒感染。

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