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檢查什么可以確診缺鐵性貧血呢？

患者：女，33歲

病情描述:
最近總是頭暈，臉色蒼白，擔心會(huì )是缺鐵性貧血，去醫院檢查什么可以確診呢？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

缺鐵性貧血可通過(guò)血常規、血清鐵蛋白檢測、血清鐵檢測、總鐵結合力檢測、骨髓穿刺檢查等確診。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血等因素引起，表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。

1、血常規

血常規是診斷缺鐵性貧血的基礎檢查項目，通過(guò)檢測血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞平均體積等指標，可以初步判斷是否存在貧血。缺鐵性貧血患者的血紅蛋白濃度通常低于正常值，紅細胞平均體積減小，紅細胞體積分布寬度增大。血常規檢查簡(jiǎn)便快捷，是篩查缺鐵性貧血的首選方法。

2、血清鐵蛋白檢測

血清鐵蛋白檢測是評估體內鐵儲存情況的重要指標，能夠反映機體鐵儲備水平。缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白濃度通常明顯降低，這是診斷缺鐵性貧血的特異性指標之一。血清鐵蛋白檢測有助于早期發(fā)現鐵缺乏狀態(tài)，在血紅蛋白尚未下降前即可提示鐵儲備不足。

3、血清鐵檢測

血清鐵檢測可直接測量血液中鐵離子的含量，缺鐵性貧血患者的血清鐵水平通常降低。這項檢查能夠反映循環(huán)血液中鐵的即時(shí)供應情況，但受飲食、晝夜節律等因素影響較大，需結合其他指標綜合判斷。血清鐵檢測有助于區分缺鐵性貧血與其他類(lèi)型的貧血。

4、總鐵結合力檢測

總鐵結合力檢測反映血液中轉鐵蛋白結合鐵的能力，缺鐵性貧血患者的總鐵結合力通常升高。這項檢查可以間接評估轉鐵蛋白的飽和度，當轉鐵蛋白飽和度低于16%時(shí)，提示可能存在缺鐵性貧血?？傝F結合力檢測有助于判斷鐵代謝異常的類(lèi)型和程度。

5、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是診斷缺鐵性貧血的金標準，通過(guò)骨髓涂片觀(guān)察骨髓造血情況和鐵染色結果，可以明確診斷缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者的骨髓中可染色鐵明顯減少或消失，幼紅細胞胞漿發(fā)育落后于胞核。骨髓穿刺檢查雖然準確性高，但因有創(chuàng )性通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

確診缺鐵性貧血后，建議在醫生指導下進(jìn)行規范治療，同時(shí)注意調整飲食結構，適當增加富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等攝入，避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。治療期間應定期復查相關(guān)指標，評估治療效果，直至鐵儲備恢復正常。對于明確存在慢性失血的患者，還需積極尋找并治療原發(fā)疾病。

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