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非特異性潰瘍性結腸炎有啥并發(fā)癥

患者：女，31歲

病情描述:
得了非特異性潰瘍性結腸炎后我一直沒(méi)有吃藥，但最近感覺(jué)有些嚴重了，這病會(huì )引起什么并發(fā)癥？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

非特異性潰瘍性結腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結腸、結直腸癌、貧血、營(yíng)養不良等并發(fā)癥。該病屬于慢性炎癥性腸病，長(cháng)期反復發(fā)作可導致腸道及全身多系統損害。

1、腸穿孔

腸道潰瘍深度進(jìn)展可能穿透腸壁全層，導致腸內容物泄漏至腹腔。腸穿孔通常伴隨劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等腹膜炎表現，需緊急手術(shù)修補。發(fā)病與炎癥長(cháng)期未控制、腸道黏膜屏障破壞有關(guān)，可通過(guò)結腸鏡檢查評估潰瘍深度。

2、中毒性巨結腸

結腸失去蠕動(dòng)功能并異常擴張，表現為腹脹、高熱、心動(dòng)過(guò)速等全身中毒癥狀。該并發(fā)癥與炎癥累及腸壁肌層、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，需禁食并靜脈注射糖皮質(zhì)激素，嚴重時(shí)需結腸切除術(shù)。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)結腸直徑超過(guò)6厘米。

3、結直腸癌

病程超過(guò)10年的廣泛性結腸炎患者癌變概率顯著(zhù)增加。長(cháng)期慢性炎癥刺激導致上皮異型增生，建議每年進(jìn)行結腸鏡活檢監測。左半結腸和直腸為好發(fā)部位，早期可能無(wú)特異性癥狀。

4、貧血

慢性失血和鐵吸收障礙是主要原因，表現為乏力、面色蒼白?？赏ㄟ^(guò)血清鐵蛋白檢測確診，需補充硫酸亞鐵片或右旋糖酐鐵注射液，同時(shí)控制腸道出血。嚴重貧血可能需輸血支持。

5、營(yíng)養不良

長(cháng)期腹瀉導致蛋白質(zhì)、維生素及電解質(zhì)丟失，可能出現低蛋白血癥、骨質(zhì)疏松。建議采用高熱量低渣飲食，必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白或復方氨基酸注射液。兒童患者可能影響生長(cháng)發(fā)育。

患者需定期監測血常規、糞便鈣衛蛋白及結腸鏡，急性期避免高纖維食物，緩解期逐步增加魚(yú)肉、蒸蛋等易消化蛋白。出現持續腹痛、血便加重或體重驟降時(shí)須及時(shí)復診，合并并發(fā)癥者需多學(xué)科聯(lián)合診療。維持治療階段應遵醫囑使用美沙拉秦腸溶片或柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥。

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