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什么人不能喝牛奶呢？

患者：女，50歲

病情描述:
我平時(shí)經(jīng)常買(mǎi)一些牛奶放在家里，給家人一起喝。什么人不能喝牛奶呢？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

乳糖不耐受患者、牛奶蛋白過(guò)敏者、部分胃腸疾病患者、膽囊疾病患者以及苯丙酮尿癥患者通常不能喝牛奶。牛奶可能誘發(fā)或加重這些人群的不適癥狀，需根據個(gè)體情況選擇替代飲品。

一、乳糖不耐受

乳糖不耐受人群因缺乏乳糖酶，無(wú)法分解牛奶中的乳糖。飲用后可能出現腹脹、腹瀉、腸鳴等消化道癥狀。這類(lèi)人群可選擇無(wú)乳糖牛奶或植物奶替代，如豆漿、燕麥奶。酸奶因含部分分解乳糖的乳酸菌，耐受性可能優(yōu)于普通牛奶。

二、牛奶蛋白過(guò)敏

免疫系統對牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應，常見(jiàn)于嬰幼兒。癥狀包括皮膚蕁麻疹、嘔吐、呼吸困難等速發(fā)型過(guò)敏反應。需嚴格避免含乳制品，可選擇深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉作為營(yíng)養替代。

三、胃腸疾病

活動(dòng)期胃炎、腸易激綜合征或炎癥性腸病患者可能對牛奶耐受性降低。牛奶中的脂肪和蛋白質(zhì)可能刺激胃腸黏膜，加重腹痛、腹瀉癥狀。建議發(fā)作期暫停飲用，緩解期可嘗試少量低脂牛奶觀(guān)察耐受情況。

四、膽囊疾病

膽囊炎、膽結石患者消化脂肪能力下降，全脂牛奶中的脂肪需要膽汁乳化吸收，可能誘發(fā)膽絞痛。急性發(fā)作期應禁食含脂肪乳制品，穩定期可選用脫脂牛奶，每日攝入量控制在200毫升以?xún)取?/p>

五、苯丙酮尿癥

遺傳性代謝缺陷患者無(wú)法代謝苯丙氨酸，而牛奶富含該氨基酸。攝入后可能導致神經(jīng)系統損傷，需終身采用特殊配方奶粉。普通牛奶及其制品均需嚴格限制，需在營(yíng)養師指導下制定飲食方案。

特殊人群飲用牛奶前建議咨詢(xún)醫生或營(yíng)養師，乳糖不耐受者可嘗試從50毫升開(kāi)始少量多次飲用，配合主食減緩吸收。對牛奶蛋白過(guò)敏的嬰幼兒需定期評估過(guò)敏狀態(tài)，部分患兒3-5歲后可能逐漸耐受。胃腸疾病患者應記錄飲食日志，識別個(gè)人敏感食物。選擇替代飲品時(shí)注意鈣和維生素D的補充，可通過(guò)綠葉蔬菜、豆腐、強化食品等滿(mǎn)足營(yíng)養需求。

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