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常見(jiàn)可能引起再障的藥物有哪些？

患者：女，28歲

病情描述:
我從電視上看到藥物也會(huì )引起再障，那常見(jiàn)可能引起再障的藥物有哪些？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

常見(jiàn)可能引起再生障礙性貧血的藥物主要有氯霉素、磺胺類(lèi)抗生素、抗癲癇藥物、非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物等。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，藥物引起的骨髓抑制是重要誘因之一，建議用藥前咨詢(xún)醫生并定期監測血常規。

1、氯霉素

氯霉素是廣譜抗生素，其分子結構中的硝基苯環(huán)可直接抑制骨髓造血干細胞線(xiàn)粒體蛋白合成。長(cháng)期或大劑量使用可能導致全血細胞減少，表現為貧血、感染和出血傾向。臨床常用劑型包括氯霉素膠囊、氯霉素滴眼液等，使用期間需嚴格監測血象變化。

2、磺胺類(lèi)抗生素

復方新諾明等磺胺類(lèi)藥物可通過(guò)免疫介導機制損傷造血微環(huán)境。部分患者用藥后出現特異性過(guò)敏反應，誘發(fā)骨髓造血祖細胞凋亡?；前芳讗哼蚱?、磺胺嘧啶片等劑型使用時(shí)應注意觀(guān)察皮膚黏膜出血點(diǎn)等早期癥狀。

3、抗癲癇藥物

苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物可能干擾葉酸代謝并產(chǎn)生骨髓毒性。長(cháng)期服藥患者可能出現巨幼細胞性貧血先兆，繼而發(fā)展為全血細胞減少。建議癲癇患者定期檢測血清葉酸水平和外周血細胞計數。

4、非甾體抗炎藥

保泰松片、吲哚美辛膠囊等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成影響造血生長(cháng)因子分泌。老年患者或慢性疼痛患者長(cháng)期大劑量使用時(shí)，可能逐漸出現骨髓造血功能低下，表現為網(wǎng)織紅細胞計數下降和血小板減少。

5、抗腫瘤藥物

環(huán)磷酰胺注射液、甲氨蝶呤片等化療藥物通過(guò)細胞毒作用無(wú)差別殺傷快速增殖的造血細胞。治療期間需密切監測骨髓抑制程度，必要時(shí)需使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液等支持治療。

預防藥物相關(guān)性再生障礙性貧血需注意規范用藥，避免超劑量或超療程使用可疑藥物。高風(fēng)險人群用藥前應進(jìn)行G6PD酶缺乏等遺傳篩查，用藥期間建議每1-2周復查血常規。出現乏力、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)應立即停藥并就醫，必要時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺檢查明確診斷。日常需保持均衡飲食，適量補充富含鐵和維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。

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