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缺鐵性貧血通常無(wú)須骨髓穿刺確診，多數情況下可通過(guò)血常規、血清鐵蛋白等檢查明確診斷。骨髓穿刺僅適用于常規檢查無(wú)法確診或疑似合并其他血液疾病時(shí)。

缺鐵性貧血的診斷主要依賴(lài)外周血檢查。血常規可發(fā)現血紅蛋白、平均紅細胞體積降低，血清鐵蛋白水平下降是特異性指標，結合轉鐵蛋白飽和度、總鐵結合力等結果即可明確。骨髓穿刺屬于有創(chuàng )操作，僅在患者鐵劑治療無(wú)效、血象異常無(wú)法用缺鐵解釋?zhuān)蛐枰b別骨髓增生異常綜合征等疾病時(shí)考慮。典型缺鐵性貧血的骨髓象表現為細胞外鐵消失、幼紅細胞內鐵顆粒減少，但這類(lèi)特征性改變并非診斷必需。

當患者存在長(cháng)期慢性失血史、鐵攝入不足等高危因素，同時(shí)伴隨乏力、蒼白等典型癥狀時(shí)，結合實(shí)驗室檢查即可臨床診斷。部分特殊情況下需骨髓穿刺輔助判斷，如老年患者出現難治性貧血需排除骨髓纖維化，或兒童患者鐵劑治療效果不佳需評估鐵代謝異常。骨髓穿刺能直接觀(guān)察骨髓造血功能及鐵儲備情況，但操作存在出血、感染等風(fēng)險，臨床應嚴格掌握適應癥。

確診缺鐵性貧血后應積極尋找病因，成年女性需排查月經(jīng)量過(guò)多，中老年患者需警惕消化道腫瘤。治療期間定期監測血常規和鐵代謝指標，日常注意增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物的攝入，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。若出現發(fā)熱、骨痛等異常情況需及時(shí)復診評估。