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食管感染常見(jiàn)的細菌有哪些？

患者：男，50歲

病情描述:
我因為要做手術(shù)上了鼻飼管，最近經(jīng)?？人?，檢查說(shuō)是食管感染。食管感染常見(jiàn)的細菌有哪些呢？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

食管感染常見(jiàn)的細菌主要有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌和單純皰疹病毒。這些病原體可能通過(guò)不同途徑引發(fā)食管炎，需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查確診。

1、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌是化膿性感染的常見(jiàn)病原體，可通過(guò)口腔或血行播散感染食管。食管黏膜受損時(shí)易定植，表現為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。內鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛，確診需細菌培養。治療需選用耐酶青霉素類(lèi)如苯唑西林膠囊，或頭孢類(lèi)如頭孢呋辛酯片，嚴重時(shí)聯(lián)合鹽酸萬(wàn)古霉素注射液。

2、鏈球菌

化膿性鏈球菌多繼發(fā)于咽部感染下行至食管，常見(jiàn)于免疫力低下者。典型癥狀包括突發(fā)高熱、吞咽困難，可能伴頸部淋巴結腫大。食管鋇餐可見(jiàn)黏膜不規則缺損，青霉素V鉀片為首選藥物，過(guò)敏者可改用阿奇霉素分散片或克林霉素磷酸酯注射液。

3、大腸埃希菌

大腸埃希菌感染多見(jiàn)于胃酸缺乏或食管反流患者，細菌逆行定植食管。臨床表現為漸進(jìn)性吞咽梗阻伴惡心嘔吐，內鏡可見(jiàn)黃白色偽膜。治療需根據藥敏結果選擇哌拉西林他唑巴坦鈉注射液或左氧氟沙星片，嚴重者需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌。

4、白色念珠菌

白色念珠菌屬于真菌感染，好發(fā)于長(cháng)期用抗生素或免疫抑制者。特征性表現為胸骨后黏著(zhù)性疼痛，內鏡下可見(jiàn)乳白色斑塊。確診需黏膜活檢發(fā)現菌絲，首選氟康唑氯化鈉注射液靜脈滴注，頑固病例可改用伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體。

5、單純皰疹病毒

單純皰疹病毒1型通過(guò)神經(jīng)節復發(fā)感染食管，常見(jiàn)于艾滋病患者。典型為多發(fā)性淺潰瘍伴劇烈疼痛，PCR檢測可確診。治療選用阿昔洛韋片或更昔洛韋注射液，嚴重黏膜壞死需聯(lián)用重組人粒細胞刺激因子注射液促進(jìn)修復。

食管感染患者應保持口腔衛生，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物避免黏膜刺激。反流性食管炎患者需抬高床頭，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。長(cháng)期使用質(zhì)子泵抑制劑者應定期口腔檢查，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現持續吞咽困難或體重下降時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡和病原學(xué)檢查，避免延誤抗感染治療時(shí)機。

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