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體重突然減輕需要注意什么？

患者：女，35歲

病情描述:
最近沒(méi)有刻意減肥，但是體重減輕了幾斤，體重突然減輕需要注意什么？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

體重突然減輕可能與壓力、飲食調整等生理因素有關(guān)，也可能由糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、消化系統疾病或惡性腫瘤等病理因素引起。建議結合其他癥狀及時(shí)就醫排查。

1. 生理因素

短期內體重下降可能與生活方式改變相關(guān)。高強度工作壓力或情緒焦慮可能抑制食欲，導致熱量攝入不足。突然增加運動(dòng)量而未補充足夠營(yíng)養時(shí)，也會(huì )出現體重波動(dòng)。女性經(jīng)期前后激素變化可能伴隨暫時(shí)性體重減輕。這類(lèi)情況通常無(wú)伴隨癥狀，調整作息、均衡飲食后體重可逐漸恢復。

2. 糖尿病

血糖控制異?？赡軐е麦w重快速下降。糖尿病可能與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān)，典型表現為多飲多尿、乏力。未利用的葡萄糖隨尿液排出，迫使機體分解脂肪供能。需監測空腹血糖和糖化血紅蛋白，遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液等藥物控制。

3. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速代謝率?；颊呖赡艹霈F心悸、手抖、怕熱等癥狀，即使食量增加體重仍持續下降。促甲狀腺激素受體抗體檢測可輔助診斷。治療需采用甲巰咪唑片抑制激素合成，或碘-131破壞甲狀腺組織，嚴重者需甲狀腺次全切除術(shù)。

4. 消化系統疾病

慢性胃炎、腸易激綜合征等疾病影響營(yíng)養吸收。伴隨腹痛、腹瀉或便秘時(shí)，需進(jìn)行胃腸鏡或便常規檢查。幽門(mén)螺桿菌感染需用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊根治。乳糜瀉患者需終身無(wú)麩質(zhì)飲食，克羅恩病可能需注射英夫利西單抗控制炎癥。

5. 惡性腫瘤

腫瘤細胞異常增殖會(huì )大量消耗機體能量。淋巴瘤、胰腺癌等可能以不明原因體重減輕為首發(fā)癥狀，后期伴隨持續低熱、淋巴結腫大。需通過(guò)腫瘤標志物篩查、影像學(xué)檢查確診。根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、放射治療或注射用順鉑等化療方案。

建議記錄近3個(gè)月飲食運動(dòng)變化，監測晨起空腹體重。出現體重下降超過(guò)基礎值5%且持續2周以上，或伴隨發(fā)熱、疼痛等癥狀時(shí)需盡早就診。日常保持規律三餐，適量增加堅果、乳制品等熱量密集型食物，避免過(guò)度節食。慢性病患者需定期復查相關(guān)指標，嚴格遵循醫囑調整治療方案。

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