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術(shù)前新輔助治療是什么？

患者：男，32歲

病情描述:
我被查出患有癌癥馬上就要進(jìn)行術(shù)前輔助治療了。請問(wèn)術(shù)前輔助治療是什么？
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫師 去掛號
湖南省腫瘤醫院 三甲 營(yíng)養科

術(shù)前新輔助治療是指在惡性腫瘤手術(shù)前進(jìn)行的系統性治療，主要包括化療、放療、靶向治療或免疫治療等，目的是縮小腫瘤體積、降低分期、提高手術(shù)切除率。

1、化療

化療是術(shù)前新輔助治療的常用方式，通過(guò)細胞毒性藥物抑制腫瘤生長(cháng)。適用于乳腺癌、胃癌、結直腸癌等實(shí)體瘤，可減少腫瘤侵犯范圍。常用方案如氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射液，需根據病理類(lèi)型制定個(gè)體化方案。治療期間需監測骨髓抑制、消化道反應等不良反應。

2、放療

放療通過(guò)高能射線(xiàn)破壞腫瘤細胞DNA，常用于局部晚期直腸癌、食管癌等。短程放療可在1周內完成，長(cháng)程放療需持續數周。放療可能導致放射性皮炎或腸炎，需配合皮膚保護劑和黏膜修復凝膠。放療后腫瘤退縮程度直接影響手術(shù)切除范圍評估。

3、靶向治療

靶向藥物如曲妥珠單抗注射液針對HER2陽(yáng)性乳腺癌，貝伐珠單抗注射液抑制腫瘤血管生成。需通過(guò)基因檢測篩選適用人群，治療期間監測心臟毒性、高血壓等特異性不良反應。與傳統化療聯(lián)用可顯著(zhù)提高病理完全緩解率。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型實(shí)體瘤，通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應，需使用糖皮質(zhì)激素控制。治療2-4個(gè)周期后需復查影像評估療效。

5、聯(lián)合治療

放化療同步治療常用于局部晚期宮頸癌，較單用放療顯著(zhù)提高生存率。三陰性乳腺癌可采用紫杉醇注射液聯(lián)合鉑類(lèi)序貫治療。多學(xué)科團隊需根據影像學(xué)、病理學(xué)和分子檢測結果動(dòng)態(tài)調整方案，治療4-6周后評估手術(shù)時(shí)機。

術(shù)前新輔助治療期間應保持高蛋白飲食，每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如步行改善心肺功能，但白細胞低于3×10?/L時(shí)需避免公共場(chǎng)所活動(dòng)。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，出現持續發(fā)熱或Ⅲ級以上不良反應需及時(shí)就醫。完成全部療程后2-4周為最佳手術(shù)時(shí)間窗。

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