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長(cháng)期失眠會(huì )讓人精神崩潰嗎？

患者：女，29歲

病情描述:
我已經(jīng)連續幾天失眠了，下班回家總是以不好的臉色對待老公，老公都抱怨我說(shuō)得了精神病似的，總莫名地生氣，我覺(jué)得這樣不好都影響我們的感情了，長(cháng)期失眠會(huì )讓人精神崩潰嗎？
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馮淬靈 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 中醫科

長(cháng)期失眠可能導致精神崩潰，主要表現為情緒失控、認知功能下降、焦慮抑郁加重等癥狀。失眠對精神健康的影響通常經(jīng)歷睡眠質(zhì)量下降→日間功能障礙→心理疾病加重的過(guò)程。

1、情緒波動(dòng)

睡眠剝奪會(huì )降低前額葉皮層對杏仁核的控制力，導致易怒、情緒敏感。建議通過(guò)認知行為療法改善睡眠習慣，必要時(shí)可遵醫囑使用右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等鎮靜催眠藥物。

2、認知損害

長(cháng)期失眠會(huì )導致大腦代謝廢物清除效率降低，出現注意力渙散、記憶力減退。需限制日間小睡時(shí)間，維持規律作息，嚴重者可考慮使用莫達非尼、多奈哌齊等促認知藥物。

3、焦慮加重

失眠與焦慮障礙存在雙向影響關(guān)系，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)。推薦進(jìn)行正念冥想訓練，藥物可選擇帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。

4、抑郁風(fēng)險

慢性失眠者抑郁發(fā)生率顯著(zhù)增高，與5-羥色胺系統功能紊亂相關(guān)。需保證日間光照接觸，必要時(shí)使用氟西汀、文拉法辛等抗抑郁藥，配合光照療法效果更佳。

保持臥室環(huán)境黑暗安靜，晚餐避免攝入咖啡因和酒精，日間進(jìn)行適度有氧運動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量，持續失眠超過(guò)1個(gè)月應盡早就診心理睡眠科。

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