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什么是雙相情感障礙？

患者：男，37歲

病情描述:
我工作高興時(shí)沒(méi)有絲毫睡意，能一晚上做幾天的工作，高興幾天過(guò)后，整天無(wú)精打采，失眠，醫生說(shuō)可能是雙相情感障礙。什么是雙相情感障礙？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院 三甲 心理科

雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，主要表現為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現。該病可能與遺傳因素、腦內化學(xué)物質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等因素有關(guān)，通常需要藥物與心理治療結合干預。

1、遺傳因素

雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病概率顯著(zhù)增高。研究發(fā)現特定基因變異可能影響神經(jīng)遞質(zhì)功能，導致情緒調節異常。對于有家族史者，建議定期進(jìn)行心理健康篩查，早期識別情緒波動(dòng)征兆。

2、神經(jīng)生化異常

患者腦內多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂，前額葉皮層與邊緣系統功能連接異常。這種生理改變可能導致情緒調控能力下降，出現從極度興奮到深度抑郁的快速轉換。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等穩定劑調節神經(jīng)傳導。

3、心理社會(huì )因素

長(cháng)期高壓環(huán)境、重大生活事件可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。童年創(chuàng )傷經(jīng)歷與不良應對方式會(huì )加重癥狀，認知行為療法能幫助患者識別情緒觸發(fā)點(diǎn)，建立適應性應對策略。建議保持規律作息，避免過(guò)度刺激。

4、躁狂發(fā)作表現

典型癥狀包括持續異常愉悅或易怒、睡眠需求減少、思維奔逸、過(guò)度參與高風(fēng)險活動(dòng)等。發(fā)作期間可能伴有夸大妄想，需與精神分裂癥鑒別。喹硫平片、奧氮平片等藥物可控制急性癥狀。

5、抑郁發(fā)作表現

表現為持續兩周以上的情緒低落、興趣喪失、精力減退，可能伴隨自殺意念。與單相抑郁不同，患者既往有躁狂病史。拉莫三嗪片、舍曲林片等藥物需在醫生指導下謹慎使用，避免誘發(fā)轉相。

患者應建立規律的生活節律，避免酒精和咖啡因攝入，家屬需學(xué)習識別復發(fā)預警信號。定期復診調整治療方案，結合正念訓練等心理干預可改善長(cháng)期預后。出現嚴重自殺傾向或躁狂行為失控時(shí)須立即就醫。

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