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痤瘡的具體分類(lèi)有哪幾種

患者：女，14歲

病情描述:
臉上長(cháng)了痤瘡，不知道是痤瘡的哪一類(lèi)來(lái)治療，痤瘡分為哪幾類(lèi)，怎么判斷？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

痤瘡根據臨床表現可分為尋常痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡、新生兒痤瘡等類(lèi)型。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，主要表現為粉刺、丘疹、膿皰或結節，嚴重時(shí)可形成囊腫或瘢痕。

1、尋常痤瘡

尋常痤瘡是最常見(jiàn)的類(lèi)型，多發(fā)生于青春期激素水平變化時(shí)。主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應有關(guān)。典型表現為面部、胸背部出現黑頭粉刺、白頭粉刺，可伴隨紅色炎性丘疹或膿皰。輕癥可通過(guò)外用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠改善，中重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊治療。

2、聚合性痤瘡

聚合性痤瘡屬于重度痤瘡，表現為深在性炎性結節、囊腫相互融合成片，好發(fā)于下頜、頸部和背部。皮損常伴隨明顯疼痛，愈后易遺留萎縮性或增生性瘢痕。發(fā)病與遺傳易感性、雄激素水平異常升高相關(guān)。治療需系統使用異維A酸軟膠囊，頑固性囊腫可配合曲安奈德注射液局部封閉治療。

3、暴發(fā)性痤瘡

暴發(fā)性痤瘡起病急驟，以發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀伴隨多發(fā)性炎性結節囊腫為特征。多見(jiàn)于青少年男性，可能與免疫異常反應有關(guān)。皮損迅速潰破形成潰瘍，愈合后遺留明顯瘢痕。需短期系統應用潑尼松片控制炎癥，聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊抗感染，必要時(shí)行膿腫切開(kāi)引流。

4、藥物性痤瘡

藥物性痤瘡由糖皮質(zhì)激素、雄激素制劑等藥物誘發(fā)，表現為密集分布的紅色毛囊性丘疹，好發(fā)于軀干和上肢。常見(jiàn)于長(cháng)期使用潑尼松片或睪酮制劑的患者。停藥后皮損多可自行消退，頑固者可外用克林霉素磷酸酯凝膠聯(lián)合紅霉素軟膏抗炎治療。

5、新生兒痤瘡

新生兒痤瘡與母體雄激素通過(guò)胎盤(pán)刺激皮脂腺增生有關(guān)，出生后2-3周出現面頰部針尖大小丘疹或膿皰。多數病例在數月內自愈，無(wú)須特殊處理。若持續加重可短期外用弱效激素如地奈德乳膏，避免使用成人痤瘡藥物。

痤瘡患者需保持低糖低脂飲食，避免擠壓皮損導致感染或瘢痕形成。日常選擇溫和潔面產(chǎn)品清潔皮膚，油性化妝品可能加重毛孔堵塞。炎性痤瘡消退后可能遺留色素沉著(zhù)，需嚴格防曬并使用含煙酰胺的護膚品。中重度痤瘡或反復發(fā)作者建議定期至皮膚科復診，根據皮損變化調整治療方案。

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