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什么會(huì )導致卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生

患者:男,56歲

病情描述:
醫生說(shuō)現在卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生率挺高的,是什么會(huì )導致卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生呢?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

卒中相關(guān)性肺炎通常由吞咽功能障礙、長(cháng)期臥床、免疫抑制及誤吸等因素引起,多見(jiàn)于腦卒中后1周內,需警惕發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等預警信號。

1、吞咽障礙

卒中后延髓麻痹導致咽喉肌協(xié)調異常,食物殘渣易誤入氣道。需進(jìn)行洼田飲水試驗評估,必要時(shí)采用鼻飼管喂養,藥物可用頭孢曲松、莫西沙星、氨溴索。

2、臥床影響

長(cháng)期制動(dòng)引發(fā)肺底部通氣不足,分泌物淤積增加感染風(fēng)險。建議每2小時(shí)翻身拍背,使用振動(dòng)排痰儀,藥物可選哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、乙酰半胱氨酸。

3、免疫力下降

卒中急性期應激反應導致皮質(zhì)醇升高,抑制中性粒細胞功能。需監測淋巴細胞計數,必要時(shí)靜脈補充免疫球蛋白,藥物包括美羅培南、萬(wàn)古霉素、胸腺肽。

4、胃內容物反流

卒中后胃腸動(dòng)力障礙易引發(fā)胃食管反流,酸性物質(zhì)損傷氣道黏膜。床頭抬高30度,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,抗生素推薦亞胺培南、環(huán)丙沙星、糜蛋白酶。

卒中患者發(fā)病72小時(shí)內應進(jìn)行CURB-65評分,早期開(kāi)展呼吸訓練與口腔護理,營(yíng)養支持優(yōu)先選擇短肽型腸內營(yíng)養劑。

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