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哪些人需要根治幽門(mén)螺桿菌感染？

患者：男，34歲

病情描述:
如果患者有胃癌的病史是否要根治幽門(mén)螺桿菌感染呢，哪些人需要根治幽門(mén)螺桿菌感染？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

幽門(mén)螺桿菌感染需要根治的人群主要有慢性胃炎患者、消化性潰瘍患者、胃癌家族史者、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者以及有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤風(fēng)險者。

1、慢性胃炎患者

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，長(cháng)期感染可能導致胃黏膜炎癥持續存在?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、腹脹、噯氣等癥狀。根治感染有助于減輕炎癥，防止病情進(jìn)展為萎縮性胃炎或腸上皮化生。常用治療方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合使用。

2、消化性潰瘍患者

幽門(mén)螺桿菌感染與胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。根治感染可顯著(zhù)降低潰瘍復發(fā)率，促進(jìn)潰瘍愈合?；颊呖赡艹霈F周期性上腹痛、反酸、黑便等癥狀。治療需結合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合抗生素進(jìn)行規范治療。

3、胃癌家族史者

有直系親屬患胃癌的人群感染幽門(mén)螺桿菌后，胃癌發(fā)生風(fēng)險明顯增加。幽門(mén)螺桿菌被列為I類(lèi)致癌物，根治感染可降低癌變風(fēng)險。這類(lèi)人群即使沒(méi)有明顯癥狀，也建議進(jìn)行檢測和根治治療，常用方案包括鉍劑四聯(lián)療法等。

4、長(cháng)期服藥者

長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物的人群，胃黏膜防御功能可能受損。合并幽門(mén)螺桿菌感染會(huì )顯著(zhù)增加胃黏膜損傷風(fēng)險，可能導致出血性胃炎或潰瘍。根治感染有助于減少藥物相關(guān)性胃黏膜損害，治療時(shí)可選用對胃黏膜有保護作用的枸櫞酸鉍鉀顆粒。

5、淋巴瘤風(fēng)險者

幽門(mén)螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。早期根治感染可使部分低度惡性淋巴瘤獲得緩解。這類(lèi)人群需進(jìn)行胃鏡檢查和病理活檢確診，治療需在醫生指導下使用含克拉霉素分散片的聯(lián)合方案，并定期隨訪(fǎng)評估療效。

根治幽門(mén)螺桿菌感染后應注意飲食衛生，避免共用餐具，實(shí)行分餐制。日常飲食宜清淡，減少辛辣刺激性食物攝入。建議戒煙限酒，保持規律作息。治療后需復查確認根除效果，必要時(shí)可進(jìn)行二次治療。所有藥物治療均需在醫生指導下規范使用，不可自行調整用藥方案。

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