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什么是腦動(dòng)靜脈瘺？

患者：女，45歲

病情描述:
醫生說(shuō)我有腦動(dòng)靜脈瘺，讓我準備手術(shù)。什么是腦動(dòng)靜脈瘺？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦動(dòng)靜脈瘺是指腦動(dòng)脈與靜脈之間出現異常直接連接的血管病變，屬于腦血管畸形的一種類(lèi)型。腦動(dòng)靜脈瘺可能由先天性血管發(fā)育異常、外傷、感染等因素引起，通常表現為頭痛、癲癇、顱內出血等癥狀。建議患者就醫檢查，明確診斷后接受針對性治療。

1、病因機制

腦動(dòng)靜脈瘺的發(fā)病機制主要與胚胎期腦血管發(fā)育異常有關(guān)，血管叢在分化過(guò)程中未能形成正常毛細血管網(wǎng)，導致動(dòng)脈血液直接流入靜脈系統。后天因素包括顱腦外傷、手術(shù)損傷、顱內感染等，可能破壞血管結構形成異常通道。部分病例與遺傳性血管疾病相關(guān)，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥。

2、臨床表現

腦動(dòng)靜脈瘺的典型癥狀包括搏動(dòng)性頭痛、顱內血管雜音、視力障礙等。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損。嚴重時(shí)可導致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血，表現為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙。部分患者僅有輕微頭暈或無(wú)癥狀，通過(guò)影像學(xué)檢查偶然發(fā)現。

3、診斷方法

腦血管造影是確診腦動(dòng)靜脈瘺的金標準，可清晰顯示異常血管團的位置、大小及血流動(dòng)力學(xué)特征。CT血管成像和磁共振血管成像可作為篩查手段，能發(fā)現較大病灶。經(jīng)顱多普勒超聲有助于評估血流速度變化。腰椎穿刺在出血急性期可發(fā)現血性腦脊液。

4、治療措施

腦動(dòng)靜脈瘺的治療需根據病灶位置、血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)制定個(gè)體化方案。血管內介入栓塞術(shù)通過(guò)導管注入栓塞材料封閉瘺口，開(kāi)顱手術(shù)適用于表淺病灶切除。立體定向放射治療可用于小型瘺口。對于無(wú)癥狀的靜止型病變可采取保守觀(guān)察，定期復查影像學(xué)評估。

5、預后管理

腦動(dòng)靜脈瘺治療后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測血管再通或新生瘺口形成?；颊邞刂?a href="http://m.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓等危險因素，避免劇烈運動(dòng)和外傷。出現頭痛加重、視力變化等預警癥狀需及時(shí)就診?？祻推诳蛇M(jìn)行神經(jīng)功能訓練，改善運動(dòng)障礙等后遺癥。育齡女性妊娠前需評估腦血管狀態(tài)。

腦動(dòng)靜脈瘺患者日常應保持規律作息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，控制血壓和血糖水平。遵醫囑定期復查腦血管影像，不可擅自停用抗癲癇等藥物。出現突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時(shí)須立即就醫。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但應避免潛水、跳傘等可能引起顱壓波動(dòng)的活動(dòng)。

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