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怎么選擇進(jìn)行ESD還是EMR？

患者：男，38歲

病情描述:
醫院是根據什么病情決定進(jìn)行ESD還是EMR手術(shù)的？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

選擇進(jìn)行內鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）還是內鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）需根據病變大小、位置、病理類(lèi)型及患者整體情況綜合評估。ESD適用于較大、邊界不清或疑似早期癌變的病變，EMR更適合較小、邊界清晰的良性或低度惡性病變。

ESD能實(shí)現整塊切除，病理評估更準確，尤其適合直徑超過(guò)20毫米的病變或存在黏膜下浸潤風(fēng)險的病灶。該技術(shù)對操作者要求較高，手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，術(shù)后出血、穿孔風(fēng)險略高，但完整切除率顯著(zhù)優(yōu)于EMR。EMR操作簡(jiǎn)便，適用于直徑10-20毫米的病變，通過(guò)圈套器分塊切除，手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥概率低，但對深層浸潤性病變可能切除不徹底。兩種術(shù)式均需結合術(shù)前超聲內鏡或活檢明確病變層次，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。

建議由消化內鏡專(zhuān)科醫生評估后選擇術(shù)式，術(shù)后注意清淡飲食，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察有無(wú)腹痛、黑便等異常癥狀，按醫囑復查內鏡及病理。

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