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為何有的人不能做病灶切除手術(shù)？

患者：男，25歲

病情描述:
我想做癲癇病灶切除手術(shù)，但醫生說(shuō)要進(jìn)行詳細檢查，有的人不能做，為何呢？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

不能進(jìn)行病灶切除手術(shù)的情況主要有腫瘤廣泛轉移、病灶位置特殊、患者基礎疾病嚴重、凝血功能障礙等。


1、腫瘤廣泛轉移


當惡性腫瘤發(fā)生全身廣泛轉移時(shí)，手術(shù)無(wú)法徹底清除所有病灶，此時(shí)需優(yōu)先考慮全身治療?；颊呖赡艹霈F多器官功能衰竭、惡病質(zhì)等癥狀，需配合化療藥物如紫杉醇、順鉑、卡培他濱等控制病情。


2、病灶位置特殊


腦干、大血管或重要神經(jīng)周?chē)牟≡钍中g(shù)風(fēng)險過(guò)高，可能損傷生命中樞。這類(lèi)患者常伴有神經(jīng)功能缺損癥狀，可采用立體定向放療替代，必要時(shí)配合甘露醇、地塞米松等藥物緩解水腫。


3、基礎疾病嚴重


嚴重心肺功能不全、晚期肝硬化等疾病患者難以耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng )傷。術(shù)前評估需檢測心肺功能指標，此類(lèi)患者更適合靶向藥物如吉非替尼、貝伐珠單抗等保守治療。


4、凝血功能障礙


血友病、嚴重肝病導致的凝血異常會(huì )增加術(shù)中大出血風(fēng)險。需先糾正凝血功能，輸注凝血因子或維生素K，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物穩定病情。


手術(shù)決策需綜合評估獲益風(fēng)險比，無(wú)法手術(shù)者應定期復查監測病情變化，保持均衡營(yíng)養攝入，在醫生指導下選擇替代治療方案。

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