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懷孕了可否停用抗癲癇藥物

患者：女，31歲

病情描述:
發(fā)現自己懷孕了，因為擔心抗癲癇藥物對胎兒的不利影響，懷孕了可否停用癲癇藥？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

懷孕期間一般不能自行停用抗癲癇藥物，突然停藥可能導致癲癇發(fā)作風(fēng)險增加?？拱d癇藥物需在醫生指導下調整劑量或更換安全性更高的藥物。

妊娠期癲癇發(fā)作對母嬰均有危害，頻繁發(fā)作可能導致胎兒缺氧、流產(chǎn)或早產(chǎn)。部分傳統抗癲癇藥物如丙戊酸鈉存在較高致畸風(fēng)險，但新型藥物如拉莫三嗪、左乙拉西坦相對安全。醫生會(huì )根據癲癇類(lèi)型、發(fā)作頻率及妊娠階段綜合評估，通常采用最低有效劑量單藥治療。血藥濃度監測有助于維持療效與安全性平衡。

極少數控制良好且發(fā)作輕微的患者，在嚴密監測下可能逐步減藥。這種情況需滿(mǎn)足至少2年無(wú)發(fā)作、腦電圖正常等條件，且需神經(jīng)科與產(chǎn)科醫生共同決策。減藥過(guò)程需持續數月并配合胎心監護、超聲檢查等隨訪(fǎng)措施。

妊娠期間應定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和藥物濃度檢測，補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。避免過(guò)度勞累、閃光刺激等誘發(fā)因素，出現先兆癥狀時(shí)立即采取防護措施。分娩前后需制定個(gè)體化用藥方案，產(chǎn)后哺乳也需評估藥物滲透性。

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