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慢性腸炎的病理變化是怎樣的？

患者：女，43歲

病情描述:
媽媽檢查出慢性腸炎有兩三個(gè)月了，我心里挺難受的，那慢性腸炎的病理變化是怎樣的？
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

慢性腸炎的病理變化主要表現為腸黏膜的慢性炎癥、組織損傷及修復性改變，可能伴隨潰瘍形成、腺體萎縮或增生。主要病理類(lèi)型包括非特異性慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，具體表現與病因、病程及病變部位相關(guān)。

1、黏膜炎癥

慢性腸炎的核心病理變化是腸黏膜層持續炎癥浸潤，以淋巴細胞、漿細胞為主，偶見(jiàn)中性粒細胞。炎癥可導致黏膜充血水腫，長(cháng)期刺激可能引發(fā)黏膜糜爛。此類(lèi)病變常見(jiàn)于感染后腸炎或自身免疫性腸病，需通過(guò)腸鏡活檢確診。治療需針對病因，如感染性腸炎可遵醫囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

2、潰瘍形成

部分慢性腸炎會(huì )出現黏膜潰瘍，深度可達黏膜下層甚至肌層，潰瘍邊緣可見(jiàn)肉芽組織增生。潰瘍性結腸炎多表現為連續性淺潰瘍，克羅恩病則為跳躍性深潰瘍伴裂隙狀改變。潰瘍反復發(fā)作可導致腸壁纖維化，增加出血、穿孔風(fēng)險。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。

3、腺體結構改變

長(cháng)期炎癥可導致腸腺體萎縮、排列紊亂，杯狀細胞減少，影響黏液分泌功能。部分病例出現腺體增生或假息肉形成，常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎慢性期。這種變化可能降低腸道吸收能力，引發(fā)腹瀉、營(yíng)養不良。治療需結合腸內營(yíng)養支持，必要時(shí)使用酪酸梭菌活菌散調節菌群。

4、血管與纖維化

慢性炎癥刺激會(huì )引發(fā)腸壁血管增生、管壁增厚，同時(shí)成纖維細胞活化導致膠原沉積，形成腸壁纖維化?？肆_恩病特征性表現為全層炎伴淋巴管擴張，可能引發(fā)腸腔狹窄。此類(lèi)病變需通過(guò)CT或MR腸造影評估，輕度狹窄可用潑尼松片緩解水腫，重度狹窄需球囊擴張或手術(shù)。

5、上皮異型增生

長(cháng)期慢性腸炎可能誘發(fā)黏膜上皮異型增生，表現為細胞核增大、極性消失，屬于癌前病變。潰瘍性結腸炎病程超過(guò)10年者風(fēng)險顯著(zhù)增加，需定期腸鏡監測。發(fā)現高級別異型增生時(shí)，建議預防性切除病變腸段，術(shù)后配合復方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復。

慢性腸炎患者需長(cháng)期保持低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。急性發(fā)作期應減少乳制品攝入，穩定期可逐步添加發(fā)酵乳制品。日常注意腹部保暖，規律作息以減輕腸道應激。建議每6-12個(gè)月復查腸鏡，監測病變進(jìn)展，出現便血、消瘦等癥狀及時(shí)就醫。

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