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抑郁癥為什么自殺？

患者：女，40歲

病情描述:
前段時(shí)間有位女士跳樓自殺了，后來(lái)才知道患抑郁癥，抑郁癥為什么自殺？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 精神科

抑郁癥患者自殺可能由遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會(huì )心理壓力、共病精神障礙等原因引起，需通過(guò)藥物干預、心理治療、社會(huì )支持、危機干預等方式綜合治療。

1、遺傳易感性

家族史是抑郁癥自殺的重要風(fēng)險因素，與5-羥色胺轉運體基因多態(tài)性相關(guān)。治療需結合基因檢測評估風(fēng)險，可選用舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

前額葉皮質(zhì)與邊緣系統功能異常導致決策能力下降，去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸水平異常加劇絕望感。治療需調節神經(jīng)遞質(zhì)，常用文拉法辛、米氮平、安非他酮等藥物。

3、社會(huì )心理壓力

長(cháng)期應激事件通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸激活誘發(fā)認知扭曲，失業(yè)或親密關(guān)系破裂等重大生活事件可成為誘因。需進(jìn)行認知行為治療并建立社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )。

4、共病精神障礙

合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用時(shí)會(huì )加重自殺風(fēng)險，邊緣型人格障礙患者更易出現沖動(dòng)性自殺。需采用辯證行為療法，聯(lián)用喹硫平、魯拉西酮等穩定情緒藥物。

抑郁癥患者應保持規律作息和適度運動(dòng)，家屬需移除危險物品并密切觀(guān)察情緒變化，出現自殺意念時(shí)須立即聯(lián)系精神科急診。

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