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什么樣的癲癇患者適合手術(shù)治療?

患者：男，50歲

病情描述:
爸爸檢查出患有癲癇病，什么樣的癲癇患者適合手術(shù)治療?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

藥物難治性癲癇、局灶性癲癇、結構性腦病變引起的癲癇以及特定癲癇綜合征患者適合手術(shù)治療。癲癇手術(shù)適應癥主要有藥物控制不佳、病灶明確、發(fā)作嚴重影響生活、無(wú)手術(shù)禁忌癥。


1、藥物難治性


經(jīng)過(guò)兩種以上抗癲癇藥物規范治療仍無(wú)法控制發(fā)作，每月發(fā)作多次影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)評估。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。


2、局灶性癲癇


腦電圖和影像學(xué)檢查明確異常放電起源于大腦特定區域，如顳葉癲癇，手術(shù)切除致癇灶效果較好?？赡馨殡S記憶障礙、嗅覺(jué)異常等癥狀。


3、結構性病變


存在海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤等可切除的明確腦部病變，手術(shù)可同時(shí)處理原發(fā)病灶。需進(jìn)行頭顱MRI等檢查明確病變性質(zhì)。


4、特殊綜合征


如嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等藥物療效差的癲癇性腦病，可考慮胼胝體切開(kāi)等姑息性手術(shù)。這類(lèi)患者常伴有發(fā)育遲緩等癥狀。


癲癇手術(shù)需嚴格評估獲益風(fēng)險比，術(shù)后仍需藥物輔助并定期復查腦電圖，保持規律作息避免誘發(fā)因素。

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