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兒童癲癇的類(lèi)型有哪些？

患者：男，25歲

病情描述:
根據兒童不同時(shí)期和癥狀表現表現可以把癲癇分為很多類(lèi)型，那么兒童癲癇的類(lèi)型有哪些？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

兒童癲癇主要有良性?xún)和d癇、兒童失神癲癇、嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征、顳葉癲癇等類(lèi)型。癲癇是兒童期常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病，表現為反復發(fā)作的異常放電，需根據具體類(lèi)型采取針對性治療。

1、良性?xún)和d癇

良性?xún)和d癇通常在學(xué)齡期發(fā)病，與遺傳因素相關(guān)，發(fā)作多出現在睡眠中，表現為面部或肢體抽搐，腦電圖顯示中央顳區棘波。多數患兒青春期后發(fā)作自行緩解，無(wú)須長(cháng)期用藥。發(fā)作時(shí)可使用左乙拉西坦口服溶液緩解癥狀，日常需避免睡眠剝奪等誘因。

2、兒童失神癲癇

兒童失神癲癇多見(jiàn)于4-10歲女童，特征為突然動(dòng)作中止和意識喪失，每日可發(fā)作數十次，腦電圖呈現3Hz棘慢波。丙戊酸鈉緩釋片是常用治療藥物，患兒需定期復查肝功能。避免過(guò)度換氣可減少發(fā)作，多數患兒成年后癥狀減輕。

3、嬰兒痙攣癥

嬰兒痙攣癥多見(jiàn)于1歲內嬰兒，表現為點(diǎn)頭樣痙攣發(fā)作，常伴發(fā)育遲緩，腦電圖呈高度失律。病因可能與圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝病有關(guān)，需盡早使用促腎上腺皮質(zhì)激素注射劑控制發(fā)作，同時(shí)進(jìn)行康復訓練改善發(fā)育落后。

4、Lennox-Gastaut綜合征

Lennox-Gastaut綜合征屬于難治性癲癇，2-6歲起病，發(fā)作形式多樣包括強直發(fā)作和跌倒發(fā)作，腦電圖顯示慢棘慢波。拉莫三嗪分散片聯(lián)合生酮飲食可能減少發(fā)作頻率，多數患兒存在智力障礙，需綜合康復治療。

5、顳葉癲癇

顳葉癲癇可發(fā)生于各年齡段兒童，表現為意識朦朧、自動(dòng)癥等復雜部分性發(fā)作，可能與海馬硬化有關(guān)。奧卡西平口服混懸液可控制發(fā)作，耐藥病例需評估手術(shù)切除致癇灶。長(cháng)期發(fā)作可能影響記憶和認知功能，需早期干預。

兒童癲癇患兒應保持規律作息，避免閃光刺激等誘因，家長(cháng)需記錄發(fā)作情況供醫生參考。均衡飲食中適量增加富含鎂元素的食物如香蕉，但需避免過(guò)量飲用含咖啡因飲料。定期隨訪(fǎng)評估治療效果和藥物不良反應，根據醫生指導調整治療方案，不可自行增減藥量。發(fā)作時(shí)保持患兒呼吸道通暢，防止跌落受傷，持續發(fā)作超過(guò)5分鐘需緊急就醫。

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