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癲癇手術(shù)需要開(kāi)顱嗎？

患者：女，21歲

病情描述:
妹妹的癲癇疾病非常嚴重，醫生建議進(jìn)行手術(shù)，癲癇手術(shù)需要開(kāi)顱嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

癲癇手術(shù)不一定需要開(kāi)顱，具體手術(shù)方式需根據患者病情決定。癲癇手術(shù)主要包括開(kāi)顱手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù)兩類(lèi)，常見(jiàn)術(shù)式有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。

開(kāi)顱手術(shù)適用于病灶定位明確且位于可切除腦區的患者，如前顳葉癲癇或局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良。這類(lèi)患者需通過(guò)開(kāi)顱直接切除致癇灶，手術(shù)需暴露腦組織并精準切除異常區域，術(shù)后可能伴隨短期神經(jīng)功能影響。微創(chuàng )手術(shù)則適用于藥物難治性癲癇但病灶廣泛或位于功能區的患者，如迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入胸部皮下裝置刺激神經(jīng)，無(wú)需開(kāi)顱且創(chuàng )傷較小，但需長(cháng)期調整參數控制發(fā)作。立體定向放射外科如伽馬刀也可用于特定小病灶治療，通過(guò)精準放射線(xiàn)破壞異常組織。部分患者可能聯(lián)合多種術(shù)式，如先通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)定位病灶再輔助開(kāi)顱切除。手術(shù)方式選擇需綜合評估發(fā)作類(lèi)型、腦電圖結果、影像學(xué)表現及患者耐受性。

癲癇術(shù)后需嚴格遵醫囑服用抗癲癇藥物，避免突然停藥誘發(fā)發(fā)作。保持規律作息，限制酒精攝入，避免過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)等誘因。定期復查腦電圖和影像學(xué)檢查，監測手術(shù)效果及藥物濃度。若出現異常肢體抽搐、意識障礙等需及時(shí)就醫，術(shù)后康復期可結合神經(jīng)功能訓練改善生活質(zhì)量。

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