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直腸癌和肛瘺怎樣鑒別？

患者：女，35歲

病情描述:
我肛門(mén)紅腫，大便出血，而且還凸起了一個(gè)大包，排便一直里急后重，我是直腸癌還是肛瘺？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

直腸癌和肛瘺可通過(guò)發(fā)病機制、臨床表現、檢查手段及病理特征進(jìn)行鑒別，主要區別在于直腸癌屬于惡性腫瘤而肛瘺是感染性管道。

1、發(fā)病機制

直腸癌是直腸黏膜上皮惡性增殖，與遺傳、腺瘤惡變等因素相關(guān)；肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成慢性炎性管道，與克羅恩病等基礎疾病相關(guān)。

2、臨床表現

直腸癌表現為便血、里急后重、大便變細等；肛瘺以反復肛周腫痛、流膿為主，偶見(jiàn)糞便從瘺管外口排出。

3、檢查手段

直腸癌需腸鏡取活檢確診，影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變；肛瘺通過(guò)肛門(mén)指診探及條索狀瘺管，MRI可清晰顯示瘺管走行。

4、病理特征

直腸癌病理可見(jiàn)異型腺體浸潤；肛瘺病理表現為慢性肉芽組織構成的纖維化管道，無(wú)腫瘤細胞。

出現肛周異常癥狀應及時(shí)就診肛腸外科，通過(guò)肛門(mén)鏡、腸鏡等檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。

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