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治療抑郁我們應該做哪些檢查呢？

患者：男，29歲

病情描述:
我最近心情不好，渾身乏力。做什么也提不起精神來(lái)，我懷疑自己得了抑郁癥。想做個(gè)檢查，去了醫院醫生會(huì )給我做哪些檢查項目呢？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

治療抑郁通常需要進(jìn)行心理評估、血液檢查、影像學(xué)檢查、甲狀腺功能檢查和神經(jīng)系統檢查等。抑郁癥的診斷需結合臨床表現和醫學(xué)檢查綜合判斷，建議在精神科醫生指導下完成相關(guān)檢查。

<h3>1、心理評估</h3>

心理評估是診斷抑郁癥的核心手段，常用漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁自評量表等工具量化癥狀嚴重程度。評估內容包括情緒狀態(tài)、認知功能、自殺風(fēng)險等，需由專(zhuān)業(yè)醫師通過(guò)面談和問(wèn)卷完成。部分量表可幫助區分抑郁癥與雙相情感障礙等疾病，評估結果將作為制定治療方案的重要依據。

<h3>2、血液檢查</h3>

血液檢查主要排查貧血、感染或代謝異常等軀體疾病導致的抑郁癥狀。常規檢測項目包括血常規、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)及維生素B12水平。甲狀腺功能減退常表現為情緒低落和疲勞，需通過(guò)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測排除。部分抗抑郁藥物需監測血藥濃度以確保治療安全性。

<h3>3、影像學(xué)檢查</h3>

頭顱CT或MRI可排除腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。功能性核磁共振能觀(guān)察腦區活動(dòng)異常，抑郁癥患者前額葉皮層和邊緣系統常存在功能連接障礙。單光子發(fā)射計算機斷層掃描可評估多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分布，但這類(lèi)檢查不作為常規診斷依據。

<h3>4、甲狀腺功能檢查</h3>

甲狀腺功能減退與抑郁癥癥狀高度重疊，需檢測促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素。亞臨床甲減也可能導致情緒障礙，當TSH超過(guò)10mIU/L時(shí)需考慮激素替代治療。甲狀腺抗體檢測有助于識別橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病相關(guān)的抑郁癥狀。

<h3>5、神經(jīng)系統檢查</h3>

神經(jīng)系統查體包括肌力、反射、共濟運動(dòng)等基礎項目，可鑒別帕金森病等神經(jīng)退行性疾病。腦電圖檢查能發(fā)現癲癇樣放電或腦電節律異常，部分顳葉癲癇患者會(huì )呈現抑郁樣表現。事件相關(guān)電位檢測可客觀(guān)評估認知功能損害程度，為判斷病情提供電生理依據。

抑郁癥患者日常需保持規律作息和適度運動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物，限制酒精和咖啡因攝入。建立穩定的社會(huì )支持系統，家屬應學(xué)習非批判性?xún)A聽(tīng)技巧。治療期間定期復診評估療效，出現自殺意念或癥狀加重時(shí)須立即就醫。陽(yáng)光照射不足時(shí)可適當補充維生素D，但所有營(yíng)養補充劑使用前需咨詢(xún)醫生意見(jiàn)。

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