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多發(fā)性骨髓瘤患者飲食注意事項(xiàng)？

病情描述:
我媽被確診為多發(fā)性骨髓瘤，請(qǐng)問(wèn)作為家屬應(yīng)該在飲食上注意哪些事項(xiàng)？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者需注意高蛋白、低鈣、易消化飲食，避免高鹽高脂食物。飲食調(diào)整主要有保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、控制鈣磷比例、增加膳食纖維、補(bǔ)充維生素D、限制腌制食品等措施。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白

多發(fā)性骨髓瘤患者因骨質(zhì)破壞和腎功能損傷，需優(yōu)先選擇易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。推薦食用雞蛋清、脫脂牛奶、鯽魚肉等低脂高蛋白食物，每日攝入量根據(jù)體重計(jì)算。避免紅肉和動(dòng)物內(nèi)臟，減少腎臟代謝負(fù)擔(dān)。蛋白粉應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用，防止過(guò)量導(dǎo)致高尿酸血癥。

2、鈣磷控制

患者常伴有高鈣血癥，需限制乳制品、豆制品等高鈣食物。每日鈣攝入不超過(guò)800毫克，同時(shí)監(jiān)測(cè)血磷水平?？蛇x用低磷米面替代普通主食，烹飪時(shí)用焯水法減少食材中的磷含量。合并腎功能不全時(shí)需采用低蛋白飲食配合酮酸制劑。

3、膳食纖維

化療期間便秘發(fā)生率較高，建議每日攝入25-30克膳食纖維。選擇嫩葉蔬菜、蘋果泥、燕麥片等溫和型纖維來(lái)源，避免粗纖維刺激胃腸。腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)減少纖維攝入，改用米湯、藕粉等低渣食物。所有蔬果需徹底清洗去皮，預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、維生素補(bǔ)充

骨髓抑制期需重點(diǎn)補(bǔ)充維生素D和B族維生素。每天曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)維生素D合成，食用蘑菇、深海魚等天然來(lái)源。禁止使用大劑量維生素C補(bǔ)充劑，以防加重腎臟結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。血小板低下時(shí)避免含維生素E的堅(jiān)果類食品。

5、禁忌食物

絕對(duì)禁食生冷海鮮、溏心蛋等可能含致病菌的食物。腌制食品中的亞硝酸鹽會(huì)加重骨髓抑制，香腸、臘肉等加工肉制品應(yīng)杜絕。使用激素治療期間需限制高糖食物，預(yù)防類固醇性糖尿病。所有飲食需現(xiàn)做現(xiàn)吃，存放超過(guò)2小時(shí)的飯菜不宜食用。

多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，采用少量多餐模式，每日分5-6次進(jìn)食。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。每次化療前后3天改為半流質(zhì)飲食，使用攪拌機(jī)將食物打成糊狀。記錄每日飲食日志，定期檢測(cè)血清蛋白、鈣磷鎂等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重口腔潰瘍時(shí)可用吸管攝入營(yíng)養(yǎng)液，保證每日熱量不低于1500千卡。治療期間體重波動(dòng)幅度應(yīng)控制在5%以內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響化療耐受性和預(yù)后效果。

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