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調脂藥物的選用方法？

患者：女，58歲

病情描述:
老伴兒58歲，高血脂，調脂藥很多，如何選擇適合的調脂藥物？
共2個(gè)回答
張彥紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科
在進(jìn)行藥物降脂的過(guò)程中，不可忽視飲食控制和運動(dòng)鍛煉等基礎治療的降脂作用。升高的血脂可選用的藥物有膽固醇膽固醇及三酰甘油三酰甘油Lp(a)膽酸螯合劑、煙酸、HMG~CoA還原酶抑制劑、普羅布考煙酸、纖維酸衍生物、HMOCoA還原酶抑制劑煙酸、纖維酸衍生物、魚(yú)油煙酸對于混合型高脂血癥，如以膽固醇水平升高為主，可根據血漿總膽固醇水平的高低，分別選用煙酸類(lèi)或HMG-CoA還原酶抑制劑；如以三酰甘油升高為主，可選擇非諾貝特、吉非貝齊、益多酯、苯扎貝特、煙酸及阿昔莫司等，為了確保藥物降脂治療的有效性和安全性，應每隔1?3個(gè)月復查一次血脂，并根據血脂水平適當調整降脂藥物的使用；定期復查肝腎功能、肌酸磷酸激酶、血糖、血尿酸以及心電圖等。
高秋 副主任醫師 去掛號
宜興市人民醫院 三甲 心血管內科
常見(jiàn)的調脂藥可以參照這些來(lái)選用：高膽固醇血癥：首選他汀類(lèi)藥物，其次可考慮煙酸類(lèi)和貝特類(lèi)；高三酰甘油血癥：首選貝特類(lèi)藥物，其次可考慮使用煙酸類(lèi)，如阿昔莫司；混合型血脂異常：以高膽固醇為主，首選他汀類(lèi)藥物，其次為煙酸或貝特類(lèi)；若以三酰甘油為主，首選貝特類(lèi)，其次為煙酸類(lèi)。膽固醇和三酰甘油均衡性升高者，首選膽酸螯合劑加上貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)，其次為他汀類(lèi)加上貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)。
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