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米氮平有什么副作用嗎？

患者：男，47歲

病情描述:
體檢過(guò)后睡眠一直不好，醫生開(kāi)了米氮平口服藥。米氮平有什么副作用嗎？
共1個(gè)回答
鄭爽 主治醫師 去掛號
黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院 三甲 康復科

米氮平可能引起嗜睡、食欲增加、體重上升等副作用，少數情況下可能導致肝功能異?；蜓合到y改變。米氮平是一種抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥，建議在醫生指導下使用。

1、嗜睡

米氮平常見(jiàn)副作用為嗜睡，可能與藥物作用于中樞神經(jīng)系統有關(guān)。服藥初期可能出現明顯困倦感，部分患者會(huì )逐漸耐受。避免駕駛或操作精密儀器，建議睡前服用以減輕日間影響。若癥狀持續加重，需及時(shí)就醫調整用藥方案。

2、食欲增加

米氮平會(huì )刺激食欲調節中樞，導致食欲亢進(jìn)和碳水化合物渴求。長(cháng)期使用可能引發(fā)體重明顯上升，增加代謝綜合征風(fēng)險。建議監測體重變化，配合低升糖指數飲食和規律運動(dòng)。出現不可控的體重增長(cháng)時(shí)，需考慮更換藥物。

3、肝功能異常

少數患者使用米氮平后可能出現轉氨酶升高，表現為乏力、惡心或黃疸。藥物代謝過(guò)程中可能對肝細胞產(chǎn)生輕微損傷。用藥期間應定期檢測肝功能，避免合并使用其他肝毒性藥物。發(fā)現異常需立即停藥并接受保肝治療。

4、血液系統改變

極少數情況下米氮平可能引起白細胞減少，增加感染風(fēng)險。機制可能與骨髓抑制有關(guān)。服藥期間出現發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時(shí)，需及時(shí)檢查血常規。嚴重粒細胞缺乏癥患者應立即停藥并接受粒細胞集落刺激因子治療。

5、其他反應

部分患者可能出現頭暈、口干、便秘等抗膽堿能反應，通常程度較輕。個(gè)別報告顯示可能加重抑郁患者的自殺傾向，尤其青少年用藥初期需密切監護。突然停藥可能引發(fā)失眠、激越等戒斷癥狀，應遵醫囑逐步減量。

使用米氮平期間應保持規律作息，避免酒精和其他中樞抑制劑。定期復診監測體重、肝功能及精神狀態(tài)變化。出現嚴重副作用如過(guò)敏反應、心律失?；蛞庾R障礙時(shí)須立即就醫。抑郁癥患者需配合心理治療，藥物調整須嚴格遵循醫囑。

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