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高血壓引起尿蛋白高怎么辦

患者：女，26歲

病情描述:
我懷孕了，有妊娠高血壓，但是檢查尿蛋白也高了，該怎么辦？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

高血壓引起尿蛋白高可通過(guò)調整飲食、控制血壓、藥物治療、定期監測、改善生活方式等方式治療。高血壓腎病通常由長(cháng)期血壓控制不佳、腎小球損傷、腎小管重吸收功能障礙、腎血管病變、代謝異常等因素引起。

1、調整飲食

減少鈉鹽攝入有助于降低血壓和減輕腎臟負擔，每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免高蛋白飲食加重腎臟濾過(guò)負擔。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯等，減少尿酸對腎臟的刺激。

2、控制血壓

血壓應控制在130/80毫米汞柱以下，可遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等具有腎臟保護作用的降壓藥物。避免血壓劇烈波動(dòng)，定期測量并記錄血壓變化情況。

3、藥物治療

針對蛋白尿可選用纈沙坦膠囊、貝那普利片等減少尿蛋白排出的藥物。若合并水腫可短期使用呋塞米片等利尿劑。腎功能明顯受損時(shí)需調整藥物劑量，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

4、定期監測

每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值、24小時(shí)尿蛋白定量等指標。每半年至一年評估腎功能包括血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率。定期進(jìn)行眼底檢查評估高血壓視網(wǎng)膜病變程度。

5、改善生活方式

保持規律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，避免尼古丁和酒精對血管的損害。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%。

高血壓腎病患者需長(cháng)期管理血壓和腎功能指標，避免過(guò)度勞累和感染等誘發(fā)因素。飲食上可適當增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，有助于減輕腎臟炎癥反應。保持適度水分攝入，每日尿量維持在1500-2000毫升。若出現明顯水腫、尿量減少或血肌酐快速上升等情況應及時(shí)就醫調整治療方案。

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