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小氣道病變是什么病

患者：女，55歲

病情描述:
我感覺(jué)呼吸困難，檢查說(shuō)是有小氣道病變，這是一個(gè)什么病呢？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

小氣道病變是指直徑小于2毫米的細支氣管因炎癥、纖維化或黏液栓塞等導致的通氣功能障礙，屬于慢性氣道疾病的一種表現形式。小氣道病變可能與慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴張癥、過(guò)敏性肺炎、塵肺病等疾病相關(guān)，早期可能僅表現為活動(dòng)后氣短或咳嗽，隨病情進(jìn)展可出現持續性呼吸困難。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(cháng)期吸煙或空氣污染暴露可導致小氣道慢性炎癥，細支氣管壁增厚、管腔狹窄?；颊叱０橛锌忍?、活動(dòng)耐力下降，肺功能檢查顯示呼氣中期流速下降。治療需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物控制炎癥，配合氧療改善缺氧。

2、支氣管哮喘

過(guò)敏原刺激引發(fā)小氣道痙攣和黏液分泌增多，表現為發(fā)作性喘息、胸悶。急性發(fā)作時(shí)小氣道黏膜水腫加重可導致嚴重通氣障礙。需長(cháng)期規范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物，避免接觸花粉、塵螨等誘發(fā)因素。

3、支氣管擴張癥

反復感染造成小氣道結構破壞，痰液滯留引發(fā)持續細菌定植。典型癥狀為大量膿痰和反復咯血，高分辨率CT可見(jiàn)支氣管囊柱狀擴張。治療需結合鹽酸左氧氟沙星片祛除感染，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，嚴重者需手術(shù)切除病灶。

4、過(guò)敏性肺炎

有機粉塵吸入誘發(fā)小氣道炎癥反應，表現為接觸過(guò)敏原后數小時(shí)出現發(fā)熱、干咳。病理可見(jiàn)淋巴細胞性細支氣管炎。確診后應立即脫離致敏環(huán)境，急性期需使用甲潑尼龍片抑制免疫反應，慢性期可能發(fā)展為肺纖維化。

5、塵肺病

職業(yè)性粉塵沉積導致小氣道周?chē)w維組織增生，常見(jiàn)于煤礦、石棉工人。早期表現為隱匿性咳嗽，晚期出現進(jìn)行性肺功能喪失。治療重點(diǎn)為脫離粉塵接觸，使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

小氣道病變患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出或佩戴防護口罩。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，適當食用銀耳、百合等潤肺食材，但需避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。建議每3-6個(gè)月復查肺功能，若出現靜息狀態(tài)下呼吸困難或痰中帶血應立即就診。

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