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痢疾和瘧疾一樣嗎

患者：男，29歲

病情描述:
最近出現了拉肚子的現象，痢疾和瘧疾一樣嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

痢疾和瘧疾不一樣，兩者是病因、傳播途徑及癥狀完全不同的疾病。痢疾是由志賀菌等病原體引起的腸道感染，瘧疾則是由瘧原蟲(chóng)經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的寄生蟲(chóng)病。

1、病因差異

痢疾主要由志賀菌、沙門(mén)菌或阿米巴原蟲(chóng)感染導致，通過(guò)污染的食物或水源傳播，病變集中于腸道。瘧疾的病原體為瘧原蟲(chóng)，通過(guò)雌性按蚊叮咬傳播，原蟲(chóng)在人體肝細胞和紅細胞內繁殖，引發(fā)全身性癥狀。

2、癥狀表現

痢疾典型癥狀為腹痛、頻繁腹瀉（膿血便）、里急后重及發(fā)熱，嚴重者可出現脫水。瘧疾以周期性寒戰、高熱、大汗為特征，伴隨頭痛、肌肉酸痛，可能引發(fā)貧血或脾腫大，無(wú)腸道癥狀。

3、診斷方法

痢疾通過(guò)糞便培養或抗原檢測確診，瘧疾需采血進(jìn)行鏡檢瘧原蟲(chóng)或快速診斷試驗。兩者實(shí)驗室檢查指標差異顯著(zhù)，瘧疾患者血常規常顯示血小板減少，痢疾則以白細胞升高為主。

4、治療原則

痢疾需根據病原體選擇抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆?；蚣紫踹蚱?，同時(shí)補液糾正脫水。瘧疾使用抗瘧藥如雙氫青蒿素哌喹片、蒿甲醚膠囊，重癥需靜脈用青蒿琥酯注射液。

5、預防措施

預防痢疾需注重飲食衛生，避免生冷污染食物，接觸污染物后徹底洗手。瘧疾預防以防蚊措施為主，包括蚊帳、驅蚊劑，疫區旅行可預防性服用磷酸氯喹片，消除蚊蟲(chóng)滋生環(huán)境同樣關(guān)鍵。

兩種疾病均需及時(shí)就醫規范治療，避免自行用藥。日常注意區分癥狀特點(diǎn)，痢疾患者應隔離餐具及排泄物，瘧疾高發(fā)區需做好個(gè)人防護。若出現相關(guān)癥狀，需向醫生詳細描述流行病學(xué)史以輔助鑒別診斷。

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