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氣管切開(kāi)并發(fā)癥有哪些

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病情描述:
任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，那氣管切開(kāi)有哪些并發(fā)癥呢？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

氣管切開(kāi)并發(fā)癥主要有切口感染、出血、皮下氣腫、氣管狹窄、氣管食管瘺等。氣管切開(kāi)是臨床常用的急救手術(shù)，但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。

1、切口感染

切口感染是氣管切開(kāi)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為切口周?chē)t腫、疼痛、滲液或膿性分泌物。感染可能與手術(shù)操作不規范、術(shù)后護理不當、患者免疫力低下等因素有關(guān)。輕度感染可通過(guò)局部消毒、換藥處理，嚴重感染需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等進(jìn)行抗感染治療。保持切口清潔干燥是預防感染的關(guān)鍵。

2、出血

術(shù)后出血可分為早期出血和遲發(fā)性出血。早期出血多與手術(shù)中止血不徹底有關(guān)，遲發(fā)性出血可能與氣管套管摩擦氣管壁、感染侵蝕血管等因素有關(guān)。少量滲血可通過(guò)局部壓迫止血，大量出血需手術(shù)探查止血。使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等藥物可輔助止血。術(shù)后應避免劇烈咳嗽，減少氣管套管移動(dòng)。

3、皮下氣腫

皮下氣腫表現為頸部、胸部皮膚腫脹，觸診有捻發(fā)音。多因氣管切口過(guò)大、縫合過(guò)緊或患者劇烈咳嗽導致氣體進(jìn)入皮下組織所致。輕度皮下氣腫可自行吸收，嚴重者需拆除部分縫線(xiàn)減壓。使用消脹片、二甲硅油片等藥物可幫助氣體吸收。術(shù)后應保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽。

4、氣管狹窄

氣管狹窄是氣管切開(kāi)術(shù)后的遠期并發(fā)癥，主要表現為呼吸困難、喘鳴?？赡芘c氣管套管長(cháng)期壓迫、反復感染、肉芽組織增生等因素有關(guān)。輕度狹窄可通過(guò)氣管擴張治療，嚴重狹窄需行氣管成形術(shù)。使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物可減輕炎癥反應。定期更換合適型號的氣管套管有助于預防狹窄。

5、氣管食管瘺

氣管食管瘺是較少見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，表現為進(jìn)食嗆咳、肺部感染。多因氣管套管壓迫或手術(shù)損傷氣管后壁導致。確診需通過(guò)內鏡檢查。治療包括禁食、胃腸減壓，嚴重者需手術(shù)修補。使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可減少胃酸反流刺激。術(shù)后應選擇合適的氣管套管，避免過(guò)度充氣囊。

氣管切開(kāi)術(shù)后應加強護理，保持呼吸道濕潤，定期消毒更換敷料，觀(guān)察呼吸狀況。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳。適當抬高床頭，減少胃內容物反流。定期復查氣管鏡，評估氣管愈合情況。如出現呼吸困難、發(fā)熱、切口滲液等異常情況，應及時(shí)就醫處理。醫護人員應規范操作技術(shù)，選擇合適的套管型號，以降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

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