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氣管切開(kāi)病人吸痰技巧

患者：女，40歲

病情描述:
做了氣管切開(kāi)術(shù)好幾天了，這幾天感覺(jué)有痰，那氣管切開(kāi)吸痰有什么技巧呢？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

氣管切開(kāi)病人吸痰需嚴格遵循無(wú)菌操作原則，采用正確體位與適度負壓。吸痰操作要點(diǎn)主要有體位調整、負壓控制、吸痰管選擇、操作手法、觀(guān)察記錄。

1、體位調整

病人取半臥位或床頭抬高30-45度，頭部稍后仰使氣道伸直。操作前需檢查氣管切開(kāi)套管固定情況，避免移位導致黏膜損傷。對于意識不清者需由助手固定頭部，防止操作中頸部過(guò)度扭轉。

2、負壓控制

成人負壓維持在80-120mmHg，兒童40-80mmHg，新生兒不超過(guò)60mmHg。負壓過(guò)大易損傷氣道黏膜引發(fā)出血，過(guò)小則無(wú)法有效清除黏稠痰液。電動(dòng)吸引器需提前測試壓力，手動(dòng)吸引器應緩慢擠壓產(chǎn)生持續負壓。

3、吸痰管選擇

吸痰管外徑不超過(guò)氣管套管內徑的50%，成人常用12-14Fr，兒童6-10Fr。硅膠材質(zhì)可減少黏膜刺激，前端側孔設計能分散吸力。每次吸痰須更換無(wú)菌吸痰管，禁止同一根管重復插入。

4、操作手法

插入吸痰管時(shí)關(guān)閉負壓，遇阻力即停止推進(jìn)。開(kāi)放負壓后邊旋轉邊退出，單次吸引不超過(guò)10秒。深部吸痰需在呼氣相進(jìn)行，避免觸發(fā)咳嗽反射。操作間隔給予高濃度氧氣，防止低氧血癥。

5、觀(guān)察記錄

吸痰后立即評估痰液性狀、顏色及量，記錄呼吸頻率與血氧變化。發(fā)現血性痰液、氣道痙攣等異常需暫停操作。每日統計24小時(shí)痰量，黏稠痰液提示需加強氣道濕化。

氣管切開(kāi)病人應保持環(huán)境濕度50%-60%，使用加熱濕化器維持氣道濕潤。每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，痰液黏稠者可霧化吸入生理鹽水。定期檢查套管氣囊壓力，維持在20-30cmH2O防止誤吸。家屬需學(xué)習識別呼吸窘迫體征，發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系醫護人員。

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