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梅毒在什么時(shí)候傳染性最強？

患者：男，35歲

病情描述:
我半年前找過(guò)一次小姐，之后身體沒(méi)有什么不舒服，檢查說(shuō)得了梅毒，梅毒在什么時(shí)候傳染性最強？
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楊松 主任醫師 去掛號
湖北省中山醫院 三甲 皮膚科

梅毒在二期階段傳染性最強，此時(shí)皮膚黏膜損害明顯且病原體載量高。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，傳染性隨病程變化，可分為一期、二期、三期及潛伏期。

一期梅毒主要表現為硬下疳，通常出現在感染后10-90天，此時(shí)潰瘍表面含有大量梅毒螺旋體，具有較強傳染性。硬下疳多發(fā)生于生殖器部位，表現為無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔。二期梅毒發(fā)生在感染后6周至6個(gè)月，此階段梅毒螺旋體通過(guò)血液播散至全身，出現廣泛皮疹、黏膜斑和扁平濕疣等皮損，皮損處含有高濃度病原體，傳染性達到高峰。皮疹可表現為玫瑰疹、丘疹或膿皰，常伴全身淋巴結腫大。三期梅毒傳染性較低，但可造成嚴重內臟損害，如心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。

梅毒潛伏期分為早期潛伏期和晚期潛伏期，早期潛伏期指感染后1年內，雖無(wú)臨床癥狀，但血清學(xué)檢測陽(yáng)性，仍具傳染性可能。晚期潛伏期傳染性較弱，但孕婦仍可能通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒。梅毒主要通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)母嬰垂直傳播或血液傳播。預防措施包括避免高危性行為、正確使用安全套、孕期規范篩查等。確診后應及早就醫，青霉素是首選治療藥物，需完成全程治療并定期隨訪(fǎng)血清學(xué)檢測。

梅毒患者應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，治療期間禁止性行為直至醫生確認無(wú)傳染性。日常需加強營(yíng)養攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持規律作息以增強免疫力。性伴侶需同時(shí)接受檢測和治療，防止交叉感染。治療后第1年每3個(gè)月復查1次血清學(xué)試驗，第2年每半年復查1次，確保徹底治愈。

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