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孕婦傳染梅毒給胎兒的可能性大嗎

患者：女，1歲

病情描述:
我有梅毒一年多了，但是沒(méi)有接受治療過(guò)，這種情況孕婦傳染梅毒給胎兒的可能性大嗎？
共1個(gè)回答
季素珍 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 皮膚科

孕婦傳染梅毒給胎兒的概率較高，未經(jīng)治療的梅毒孕婦垂直傳播率可達70%-100%，主要與孕婦感染分期、是否規范治療、胎盤(pán)屏障功能、胎兒免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、感染分期

早期梅毒（一期、二期）孕婦傳染胎兒的概率顯著(zhù)高于潛伏期梅毒，因螺旋體血癥更活躍。需通過(guò)青霉素規范治療阻斷傳播。

2、治療情況

妊娠期未接受足量青霉素治療是主要危險因素。孕早期規范治療可將傳播率降至1%以下，推薦使用芐星青霉素或普魯卡因青霉素。

3、胎盤(pán)功能

孕18周后胎盤(pán)滋養層變薄，螺旋體更易穿透胎盤(pán)。合并妊娠高血壓等胎盤(pán)病變會(huì )進(jìn)一步增加傳播風(fēng)險，需加強產(chǎn)前監測。

4、胎兒免疫

胎兒免疫系統未成熟時(shí)更易發(fā)生全身感染。孕晚期感染可能導致早產(chǎn)、先天梅毒體征，需新生兒青霉素預防性治療。

所有孕婦應在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，確診后立即啟動(dòng)青霉素治療，并定期復查血清學(xué)滴度，分娩后需對新生兒進(jìn)行系統隨訪(fǎng)。

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