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哪種痔瘡必須要做手術(shù)

患者：男，27歲

病情描述:
到醫院做了檢查，醫生說(shuō)患者了痔瘡疾病，哪種痔瘡必須要做手術(shù)？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于類(lèi)型和嚴重程度，必須手術(shù)的情況包括血栓性外痔急性發(fā)作、內痔Ⅲ-Ⅳ度脫垂嵌頓、混合痔反復出血導致貧血以及保守治療無(wú)效的頑固性痔瘡。

1、血栓性外痔

血栓性外痔急性期疼痛劇烈伴紫黑色包塊時(shí)需急診手術(shù)切除。發(fā)病與排便用力或久坐有關(guān)，表現為突發(fā)肛門(mén)劇痛，可遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等藥物，但嚴重血栓需行血栓剝離術(shù)。

2、內痔脫垂嵌頓

內痔Ⅲ-Ⅳ度脫出無(wú)法回納時(shí)可能發(fā)生嵌頓壞死，需手術(shù)復位或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。長(cháng)期腹壓增高是誘因，伴隨肛門(mén)墜脹和黏液滲出，可嘗試復方角菜酸酯栓緩解，但嵌頓超過(guò)24小時(shí)必須手術(shù)。

3、混合痔出血

混合痔反復便血導致血紅蛋白低于90g/L時(shí)建議手術(shù)。與便秘和門(mén)靜脈高壓相關(guān)，表現為噴射狀鮮血便，口服云南白藥膠囊配合太寧栓可能止血，但嚴重貧血需行痔動(dòng)脈結扎術(shù)。

4、頑固性痔瘡

規范使用馬應龍麝香痔瘡膏等藥物3個(gè)月仍無(wú)效的痔瘡需手術(shù)。多因肛墊下移導致，伴隨肛門(mén)瘙癢和排便困難，硬化劑注射治療失敗后可考慮選擇性痔切除術(shù)。

術(shù)后需保持肛門(mén)清潔并增加膳食纖維攝入，避免久坐久站，定期復查肛門(mén)功能恢復情況。

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