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甲狀旁腺機能亢進(jìn)會(huì )有蛋白尿嗎?

患者:女,59歲

病情描述:
我媽媽一直有蛋白尿,同時(shí)患有甲狀旁腺機能亢進(jìn),會(huì )不會(huì )是該病引起的?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

甲狀旁腺機能亢進(jìn)可能導致蛋白尿,通常與高鈣血癥、腎小管損傷、繼發(fā)性腎病、甲狀旁腺激素直接作用等因素有關(guān)。

1、高鈣血癥

甲狀旁腺機能亢進(jìn)引起血鈣升高,導致腎小球濾過(guò)率增加和腎小管重吸收障礙,可能引發(fā)蛋白尿。治療需控制血鈣水平,可使用降鈣素、雙膦酸鹽或西那卡塞。

2、腎小管損傷

長(cháng)期高鈣尿癥可造成腎小管上皮細胞損傷,影響蛋白質(zhì)重吸收功能。建議定期監測尿微量白蛋白,必要時(shí)使用血管緊張素轉換酶抑制劑保護腎功能。

3、繼發(fā)性腎病

甲狀旁腺機能亢進(jìn)可能誘發(fā)腎鈣質(zhì)沉著(zhù)或間質(zhì)性腎炎,表現為蛋白尿伴腎區疼痛。需針對原發(fā)病治療,嚴重時(shí)需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。

4、激素直接作用

過(guò)量的甲狀旁腺激素可能直接改變腎小球基底膜通透性。治療以糾正激素水平為主,可配合使用活性維生素D制劑。

出現蛋白尿應及時(shí)檢查血鈣、甲狀旁腺激素水平,避免高鈣飲食,限制鈉鹽攝入,定期復查腎功能和尿蛋白定量。

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