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格林巴利綜合癥治療

患者：女，53歲

病情描述:
幾個(gè)月前腰、四肢無(wú)力，前天在醫院確診為慢性格林巴利綜合癥，昨天開(kāi)始全身浮腫，呼吸有點(diǎn)困難，該怎么治療呢？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

格林巴利綜合征可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換、糖皮質(zhì)激素治療及呼吸支持等方式治療。格林巴利綜合征通常由感染觸發(fā)自身免疫反應、疫苗接種后異常免疫應答、遺傳易感性及腫瘤相關(guān)副腫瘤綜合征等原因引起。

1、免疫調節

靜脈注射免疫球蛋白能中和異?？贵w，常用藥物包括人免疫球蛋白、丙種球蛋白。血漿置換可清除血液中致病性抗體，需在專(zhuān)科監護下進(jìn)行。

2、感染控制

約三分之二病例由空腸彎曲菌等前驅感染誘發(fā)，急性期需監測肺部感染，必要時(shí)使用阿奇霉素等抗生素。早期識別腹瀉或呼吸道感染史有助于病因判斷。

3、神經(jīng)修復

甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物可促進(jìn)髓鞘再生，配合巴氯芬緩解肌痙攣。重癥患者可能出現對稱(chēng)性肢體無(wú)力伴腱反射消失，需評估神經(jīng)傳導速度。

4、呼吸支持

約20%患者需機械通氣，重點(diǎn)監測肺活量和血氣指標。膈肌麻痹時(shí)可出現呼吸困難，需警惕呼吸衰竭風(fēng)險。

康復期應進(jìn)行漸進(jìn)式肢體功能訓練，補充B族維生素，定期復查神經(jīng)電生理指標。急性發(fā)作期需住院治療，呼吸肌麻痹屬急癥需立即就醫。

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