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高血壓性腎病高血壓怎么引起的

患者:男,67歲

病情描述:
我爺爺一直有高血壓,之前控制的很好,突然停藥以后,又發(fā)作了,去醫院檢查查出了高血壓性腎病的情況,這是怎么引起的?
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

高血壓性腎病主要由長(cháng)期未控制的高血壓、腎小球內高壓、腎動(dòng)脈硬化、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)降壓治療、飲食調整、腎臟保護藥物、定期監測等方式干預。

1. 長(cháng)期高血壓

持續血壓升高導致腎小球毛細血管壁損傷,加速腎小球硬化。治療需嚴格控壓,常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、貝那普利等,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入。

2. 腎小球高壓

高血壓使腎小球內壓力異常增高,濾過(guò)膜通透性改變引發(fā)蛋白尿。需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如雷米普利,或血管緊張素受體拮抗劑如厄貝沙坦減輕高壓。

3. 腎動(dòng)脈硬化

高血壓促進(jìn)腎動(dòng)脈粥樣硬化,導致腎臟缺血性病變。合并血脂異常者需聯(lián)用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀,并控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

4. 遺傳易感性

部分患者存在A(yíng)CE基因多態(tài)性等遺傳背景,更易出現腎小球損傷。建議直系親屬定期篩查尿微量白蛋白,早期干預可延緩進(jìn)展。

患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日監測血壓并記錄尿量變化,每3-6個(gè)月復查腎功能及尿蛋白定量。

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