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輸液時(shí)怎么選擇鹽水和糖水呢?

患者:女,32歲

病情描述:
我前幾天去輸液,感覺(jué)打糖水的時(shí)候手很疼,我問(wèn)醫生能不能給我換鹽水,醫生說(shuō)不行。輸液時(shí)怎么選擇鹽水和糖水呢?
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

輸液時(shí)選擇鹽水或糖水需根據患者病情、電解質(zhì)平衡及能量需求決定,主要考慮因素有脫水類(lèi)型、血糖水平、電解質(zhì)紊亂情況和治療目的。

1、脫水類(lèi)型

等滲性脫水首選0.9%氯化鈉注射液補充血容量,低滲性脫水需用3%-5%高滲鹽水糾正,高滲性脫水則選擇5%葡萄糖注射液配合電解質(zhì)補充。

2、血糖水平

糖尿病患者或應激性高血糖患者應避免使用葡萄糖溶液,可選用生理鹽水;低血糖或禁食患者需補充5%-10%葡萄糖溶液提供能量。

3、電解質(zhì)紊亂

低鈉血癥患者需限制葡萄糖輸注,高鉀血癥禁用含鉀溶液,代謝性酸中毒可選用乳酸鈉林格液,堿中毒患者宜用生理鹽水。

4、治療目的

藥物稀釋多選用生理鹽水,營(yíng)養支持需葡萄糖溶液,休克搶救首選平衡鹽溶液,術(shù)后補液常采用糖鹽混合液維持水電解質(zhì)平衡。

具體輸液方案應由醫生根據實(shí)驗室檢查結果制定,患者不可自行選擇輸液類(lèi)型,輸液過(guò)程中需密切監測血糖、電解質(zhì)及尿量變化。

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