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如何減少甲氨蝶呤的副作用？

患者：女，42歲

病情描述:
我因為常吃甲氨蝶呤，經(jīng)常會(huì )出現口腔潰瘍等反應，我該怎么做才能夠減少這一類(lèi)的反應？
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

減少甲氨蝶呤副作用可通過(guò)調整給藥方式、補充葉酸、監測血常規、預防感染等方法實(shí)現。甲氨蝶呤的副作用主要與藥物代謝、骨髓抑制、黏膜損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)。

1、調整給藥方式

皮下注射或靜脈給藥可降低胃腸刺激，分次給藥比單次大劑量更安全。用藥期間需嚴格遵醫囑控制劑量，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。

2、補充葉酸

甲氨蝶呤會(huì )干擾葉酸代謝，用藥24小時(shí)后補充亞葉酸鈣或普通葉酸制劑可減輕口腔潰瘍、腹瀉等黏膜損傷。常見(jiàn)葉酸補充劑包括葉酸片、亞葉酸鈣注射液等。

3、監測血常規

每周檢測血細胞計數，當白細胞低于3×10?/L或血小板低于50×10?/L時(shí)需暫停用藥。骨髓抑制嚴重時(shí)可使用重組人粒細胞刺激因子等升白藥物。

4、預防感染

用藥期間避免接觸傳染源，出現發(fā)熱需及時(shí)排查感染?？山臃N滅活疫苗增強免疫，但禁用活疫苗。必要時(shí)預防性使用復方磺胺甲噁唑等抗生素。

建議用藥期間保持高蛋白飲食，避免飲酒及陽(yáng)光暴曬，出現嚴重嘔吐、出血或皮疹應立即就醫。定期復查肝腎功能及肺部CT有助于早期發(fā)現毒性反應。

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