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腦梗塞昏迷能有救了嗎

患者：男，63歲

病情描述:
前天晚上的時(shí)候我爸腦梗再暈倒了，腦梗塞昏迷能有救了嗎？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞昏迷患者仍有救治希望，預后與梗塞部位、搶救時(shí)機、基礎疾病及并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)，主要干預手段包括溶栓治療、血管內介入、腦保護及支持治療。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可靜脈注射阿替普酶，超過(guò)時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)，可考慮尿激酶或替奈普酶。需嚴格評估出血風(fēng)險，溶栓后可能出現顱內出血等并發(fā)癥。

2、血管內介入

對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù)，常用支架取栓裝置配合抽吸導管。術(shù)后需監測血管再通情況及神經(jīng)功能變化，可能發(fā)生血管痙攣或遠端栓塞。

3、腦保護治療

使用依達拉奉清除自由基，胞磷膽堿促進(jìn)膜修復，控制體溫在34-36℃的亞低溫治療。需注意維持電解質(zhì)平衡，預防癲癇發(fā)作及感染等并發(fā)癥。

4、生命支持

氣管插管維持通氣，去甲腎上腺素維持血壓，甘露醇降低顱內壓?；杳猿?2小時(shí)需鼻飼營(yíng)養支持，定期翻身預防壓瘡和深靜脈血栓。

昏迷患者建議早期啟動(dòng)康復訓練，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、針灸促醒及聲光刺激，家屬需配合醫護人員做好氣道護理與營(yíng)養支持。

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