低鉀血癥對心臟的影響
低鉀血癥可能引發(fā)心律失常、心肌收縮力下降等心臟損害。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的病理狀態(tài)，主要影響包括竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常，嚴重時(shí)可導致心室顫動(dòng)或心臟驟停。
1、心律失常
低鉀血癥會(huì )改變心肌細胞膜電位，導致自律性增高和傳導異常。常見(jiàn)表現為竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏，心電圖可見(jiàn)U波增高、ST段壓低。輕度低鉀時(shí)可能僅出現心悸，重度時(shí)可進(jìn)展為尖端扭轉型室速。需通過(guò)靜脈補鉀糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)監測心電圖變化。
2、心肌收縮力減弱
鉀離子參與心肌細胞動(dòng)作電位復極化過(guò)程，低鉀狀態(tài)會(huì )抑制鈣離子內流，降低心肌興奮-收縮耦聯(lián)效率?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、血壓下降等心功能不全表現，嚴重者需使用氯化鉀注射液聯(lián)合正性肌力藥物支持循環(huán)。
3、洋地黃毒性增強
低鉀血癥會(huì )提高心肌細胞對洋地黃類(lèi)藥物的敏感性，即使治療劑量也可能誘發(fā)中毒。表現為惡心嘔吐、黃視癥等非心臟癥狀，以及房室傳導阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。使用地高辛片患者需定期檢測血鉀，必要時(shí)調整劑量。
4、心電圖改變
特征性變化包括T波低平、U波明顯、QT間期延長(cháng)，這些改變與心肌復極化延遲有關(guān)。當血鉀低于2.5mmol/L時(shí)，可能出現PR間期延長(cháng)、QRS波增寬等危險征象，提示需緊急補鉀治療。
5、慢性心功能惡化
長(cháng)期未糾正的低鉀血癥會(huì )加速心肌纖維化，加重基礎心臟病病情。合并心力衰竭患者可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重，需長(cháng)期口服氯化鉀緩釋片維持血鉀在4.0mmol/L以上。
預防低鉀血癥需保持均衡飲食，適量攝入香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物。長(cháng)期服用利尿劑如呋塞米片者應定期監測電解質(zhì)，避免劇烈運動(dòng)后大量出汗導致鉀丟失。出現心慌、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，嚴重心律失?；颊咝柙谛碾姳O護下進(jìn)行靜脈補鉀治療，補鉀速度不宜超過(guò)20mmol/h。合并腎功能不全者補鉀需謹慎，建議在醫生指導下使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑等降鉀樹(shù)脂調節電解質(zhì)平衡。
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