系統性紅斑狼瘡的死亡率相對較低,多數患者通過(guò)規范治療可長(cháng)期生存,實(shí)際預后與疾病活動(dòng)度、器官受累程度、治療依從性等因素密切相關(guān)。
1、疾病活動(dòng)度
輕度活動(dòng)期患者5年生存率超過(guò)95%,而重度狼瘡危象可能短期內危及生命,需強化免疫抑制治療。
2、器官損害
腎臟或中樞神經(jīng)系統受累者死亡率顯著(zhù)升高,狼瘡腎炎進(jìn)展至尿毒癥時(shí)需腎臟替代治療。
3、感染風(fēng)險
長(cháng)期使用免疫抑制劑可能導致重癥感染,肺炎和敗血癥是常見(jiàn)死亡原因之一。
4、合并癥影響
心血管疾病和惡性腫瘤等合并癥會(huì )進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險,需定期篩查動(dòng)脈硬化和腫瘤標志物。
建議患者嚴格遵醫囑用藥,定期監測抗dsDNA抗體和補體水平,避免日光暴曬和過(guò)度疲勞,出現發(fā)熱或水腫加重時(shí)及時(shí)就醫。